在缺血性中风机械血栓切除术中失败后,早期的技术切换:是否应该改变方法以及何时?
Pedro N Martins1,2, Raul G Nogueira1,2,3, Mohamed A Tarek1,2
1Department of Neurology, Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia, USA.
Journal of neurointerventional surgery
|March 13, 2024
概括
在最初的尝试失败后改变内血管治疗 (EVT) 技术可以改善中风患者的再输液. 在失败的支架取回器 (SR) 或接触吸收 (CA) 通过后切换到组合技术 (CT) 特别有效.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 干预性神经放射学 干预性神经放射学
- 血管神经学 血管神经学
背景情况:
- 在缺血性中风中,快速和完整的再输血对于成功的内血管治疗 (EVT) 至关重要.
- 在初始未成功尝试后修改EVT技术对再注射结果的影响尚未得到充分证实.
研究的目的:
- 调查EVT技术方法的早期修改与成功转流的实现之间的关联.
- 为了比较改变EVT策略的有效性与在失败过关后重复相同的技术.
主要方法:
- 一个多中心的回顾性分析前性收集的数据从患者接受EVT主要的内闭塞.
- 分析了使用支架检索器 (SR),接触吸收 (CA) 或组合技术 (CT) 失败的患者.
- 主要结果是在第二次或第三次通过后实现完全或几乎完全的再输液 (eTICI 2c-3),将策略变化与重复初始方法进行比较.
主要成果:
- 在两次失败后,从SR转向组合技术 (CT) 显著增加了实现eTICI 2c-3 (OR=5.3) 的几率.
- 在一次或两次失败后,从接触吸入 (CA) 切换到CT也改善了再输血率 (分别为OR=2.9和OR=2.7).
- 改变策略并没有持续改善结果,一些转换 (例如,CT到CA) 与较低的反率有关.
结论:
- 早期对EVT策略的修改,特别是转向组合技术 (CT),与缺血性中风中改善的再注射有关.
- 在最初的失败尝试后,应考虑考虑对EVT方法的改变,例如从独立支架取回器 (SR) 或接触吸收 (CA) 转向CT.
