在国家血管质量倡议中的截肢终点的Inter-Rater可靠性
Kim G Smolderen1, Gaëlle Romain2, Lindsey Scierka2
1Vascular Medicine Outcomes Program, Department of Internal Medicine, Section of Cardiovascular Medicine, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA; Psychology Section, Department of Psychiatry, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA.
与电子健康记录 (EHR) 相比,VQI和VQI-VISION等质量登记处的主要截肢数据显著低于报告结果. 数据收集系统的改革对于准确的国家报告外围动脉疾病 (PAD) 重血管化至关重要.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 提高质量 提高质量
背景情况:
- 对于外周动脉疾病 (PAD) 重血管化的国家质量报告需要验证的终点.
- 评估质量注册表数据的准确性对于可靠的国家报告至关重要.
研究的目的:
- 通过使用血管质量倡议 (VQI) 和VQI-Vision注册表与电子健康记录 (EHR) 数据对比,在一年内评估重大截肢的interrater可靠性.
- 在注册表抽象和EHR审查之间,确定截肢数据报告中的差异.
主要方法:
- 来自VQI和VQI-VISION注册表的复血管化程序 (2010-2017年) 的回顾性分析.
- 从VQI抽象的主要截肢数据,并从VQI-VISION的当前程序术语代码中获得.
- 通过EHR审查对截肢终点进行协议的裁决,使用对联测试,斯皮尔曼的 ρ 和科恩的 κ. 进行统计分析.
主要成果:
- 发现重大截肢的报告不足:与EHR审查相比,VQI缺失了64.1%,VQI-VISION缺失了32.3%.
- 对于重大截肢的间隔器可靠性 (科恩 κ) 是中度的 (0.48 为VQI,0.74 为VQI-VISION).
- 检测重大截肢的灵敏度很低 (35.9%用于VQI,67.7%用于VQI-VISION).
结论:
- 目前在VQI和VQI-VISION中的数据收集方法不完全捕捉大截肢事件在重血管化后的一年.
- 显著的数据缺口需要对数据收集系统进行重大改革,以便在国家范围内对PAD结果进行质量报告.
- 提高数据准确性对于有效的质量评估和PAD管理中的患者护理至关重要.
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