一项探索性研究,以了解状淋巴结解剖是否可以避免乳腺癌患者的淋巴结阳性淋巴结
Fei Ren1, Chenxuan Yang1, Jiaxiang Liu1
1Department of Breast Surgical Oncology, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing, China.
Translational cancer research
|March 14, 2024
概括
根据GMTRL模型,乳腺癌患者具有阳性淋巴结,如果他们的风险得分较低,可以避免下淋巴结解剖 (ALND). 高或中等风险分数表明ALND的好处.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 生物统计学 生物统计学
背景情况:
- 轴心淋巴结解剖 (ALND) 是乳腺癌的标准,具有积极的淋巴结,但携带的风险,如淋巴.
- 哨兵淋巴结活检 (SLNB) 是作为ALND.的替代品被探索的.
- 风险分层是必要的,以确定可以安全地避免ALND的患者.
研究的目的:
- 开发和验证乳腺癌患者的风险分层模型,这些患者有阳性下淋巴结.
- 预测SLNB单独对比ALND.后的临床结果 (整体生存率和乳腺癌特异性生存率).
- 确定可能在不影响预后的情况下避免ALND的患者子组.
主要方法:
- 利用来自SEER数据库 (2000-2017年) 的大量队列 (n=21,942人),分为培训和测试集.
- 应用多变量考克斯回归来确定独立的风险因素 (等级,婚姻状况,T阶段,放射治疗,淋巴结转移 - GMTRL).
- 开发了名图和风险分层模型,使用ROC和校准曲线验证,并将生存结果与Kaplan-Meier图进行了比较.
主要成果:
- 确定GMTRL是整体存活率 (OS) 和乳腺癌特定存活率 (BCSS) 的独立风险因素.
- 诺米图表显示了对3年和5年的OS和BCSS的优异预测性能.
- 低GMTRL得分的患者在仅使用SLNB与ALND的生存率中没有显著差异,而中等和高得分受益于ALND.
结论:
- 该GMTRL风险分层模型可以识别具有阳性淋巴结的乳腺癌患者,这些患者可能会避免ALND.
- 对于低风险患者来说,单独的SLNB是一个可行的选择,而ALND则为中度和高风险患者提供生存益处.
- 这些发现支持个性化治疗决策,以尽量减少不必要的发病率.
