病例报告: CAR-T细胞治疗后的急性HHV6B脑炎/骨髓炎,患有复发性/不耐药性侵袭性B细胞淋巴瘤的患者

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 传染性疾病 传染性疾病
• 神经学 神经学

背景情况:

• 化学抗原受体 (CAR) -T细胞疗法已经改变了淋巴细胞恶性瘤治疗.
• 感染,特别是人类疹病毒6B (HHV6B) 再激活,是CAR T细胞治疗后的一个担忧.
• 在异性造血干细胞移植后,HHV6B的重新激活是常见的.

研究的目的:

• 在 CAR T 细胞治疗后报告 HHV6B 大脑炎/肌肉炎的病例,这些病例发生在患有扩散性大B 细胞淋巴瘤的患者中.
• 在此背景下,强调HHV6B感染的诊断挑战和潜在的致命结果.
• 强调元基因组下一代测序 (mNGS) 对早期诊断的有用性.

主要方法:

• 在CAR T细胞治疗后,三名患有复发性/耐药性扩散性大B细胞淋巴瘤的患者的病例系列.
• 临床表现分析,包括发烧,神经症状和骨髓炎.
• 脑脊液 (CSF) 分析使用元基因组下一代测序 (mNGS) 来检测HHV6B.
• 症状与细胞因子释放综合征 (CRS) 和其他神经毒性的比较.

主要成果:

• 三名患者在CAR T细胞治疗后发展出HHV6B脑炎/肌痛炎,出现长期发烧和神经症状.
• 神经学表现包括妄想,记忆丧失,意识受损,和昏迷; 一名患者患有骨髓炎.
• 在所有患者中,通过mNGS在CSF中检测到高的HHV6B负载.
• 三分之二的患者死于HHV6B脑炎,而一人在抗病毒治疗后康复.

结论:

• HHV6B脑炎/骨髓炎是CAR T细胞治疗后的一种可能致命的并发症,需要紧急诊断.
• 区分HHV6B感染与CRS和其他神经毒性对于及时管理至关重要.
• 大基因组下一代测序 (mNGS) 显示出对HHV6B感染的早期和准确诊断的希望,特别是当传统文化失败时.