重复重症监护病例和严重神经损伤儿童的死亡率
Katherine E Nelson1,2,3,4,5, Jingqin Zhu3,4, Joanna Thomson6,7
1Pediatric Advanced Care Team, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada.
JAMA network open
|March 15, 2024
概括
在重度神经损伤 (SNI) 的儿童中,重复的儿科重症监护室重症病期 (PICU-CIEs) 显示出与短期死亡率的温和联系. 这些发现挑战了这样的假设,即多次ICU入院预测了这一群体的高死亡风险.
科学领域:
- 儿科重症监护医药 儿科重症监护医药
- 神经学 神经学
- 流行病学 流行病学
背景情况:
- 需要入住儿科重症监护室 (PICU) 的儿童面临高死亡风险.
- 患有严重神经功能障碍 (SNI) 的儿童由于复杂的医疗需求,通常需要PICU护理.
- 复发性PICU重症病发作 (PICU-CIEs) 对SNI患者死亡率的影响尚不清楚.
研究的目的:
- 确定最近PICU-CIEs数量与SNI儿童的存活率之间的关联.
- 在一个脆弱的儿科群体中调查PICU-CIE频率的预后意义.
主要方法:
- 一项基于人口的回顾性队列研究,利用加拿大安大略省 (2002-2020) 的卫生行政数据.
- 包括4774名SNI儿童和至少一个PICU-CIE.
- 分析的1年生存率取决于之前的PICU-CIEs的数量和严重程度.
主要成果:
- 10年生存率为1岁以下儿童的81%,1岁以上儿童的84%.
- 非神经学复杂慢性疾病和医疗技术援助与增加的死亡率有关.
- 条件1年死亡率保持在20%以下,无论PICU-CIE频率或严重程度如何.
- 在高风险的PICU-CIEs中,1年生存率从第一个发作后的90%下降到第四次发作后的81%.
结论:
- 在PICU-CIEs和SNI.儿童的短期死亡率之间存在适度的,剂量依赖的关联.
- 研究数据不支持这样的观点,即经常性PICU入院本身会导致高后期死亡率.
- 这些发现表明,需要对PICU-CIEs在SNI患者的预后价值有细微的了解.
