当代多中心队列中创伤性脑损伤的IMPACT和CRASH预后模型的性能:一项TRACK-TBI研究

科学领域:

• 神经科学是一个神经科学.
• 临床试验 临床试验
• 公共卫生 公共卫生

背景情况:

• 创伤性脑损伤 (IMPACT) 和显著头部损伤后皮质类固醇随机化 (CRASH) 临床试验的预后和分析国际任务是创伤性脑损伤 (TBI) 的预后工具.
• 这些模型是使用1984-2004年的数据开发的,可能不反映当代TBI患者的人口统计和管理策略.

研究的目的:

• 评估IMPACT和CRASH预后模型在美国TBI患者当前队列中的表现.
• 评估这些模型在不同TBI严重程度,年龄组和临床场所的校准和歧视.

主要方法:

• 分析了来自18个中心的创伤性脑损伤 (TRACK-TBI) 研究 (2014-2018) 转变研究和临床知识的前性数据.
• 使用校准 (截止和斜率) 和歧视 (c-统计) 评估了基于TBI严重程度,年龄和入学地点的患者子组的模型性能.
• 原始的IMPACT和CRASH模型系数应用于当代队列.

主要成果:

• 无论是IMPACT模型还是CRASH模型,都显示出对死亡率和不良结果的充分歧视.
• 总的来说,这些模型倾向于过度预测死亡率,在某些情况下,不利的结果.
• 模型的性能在不同的TBI严重程度,年龄组 (特别是老年人) 和顶级注册临床站点之间有所不同.

结论:

• 影响和崩模型在当代美国队列中对TBI结果保持了充分的区分能力.
• 观察到的过度估计死亡率和不良结果强调需要更新模型,以纳入当前的TBI管理和患者特征.
• 未来的研究应该专注于改进这些模型,可能包括生物标志物,神经成像和治疗数据,以提高特定TBI亚群的准确性,例如老年人.