在原发性腰椎间盘中手术的作用:WFNS脊椎委员会建议
Francesco Costa1, Joachim Oertel2, Mehmet Zileli3,4
1Spine Surgery Unit - Department of Neurosurgery, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta, Milan, Italy.
World neurosurgery: X
|March 18, 2024
概括
首次腰椎间盘 (LDH) 的手术建议在保守治疗失败,尾巴马综合征或进展性神经缺陷的情况下进行. 早期的手术干预可能会改善严重病例的结果.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 整形外科手术 整形外科手术
背景情况:
- 第一次腰椎间盘 (LDH) 是一种常见的疾病,需要标准化手术管理.
- 目前对LDH手术干预的指导方针各不相同,需要更新建议.
研究的目的:
- 建立用于首次腰椎间盘 (LDH) 手术管理的最新建议.
- 为首次LDH患者标准化手术方法.
主要方法:
- 在PubMed,Scopus和Embase (2012-2022) 进行了全面的文献搜索,寻找"腰椎间盘和手术"的研究.
- 来自283篇选定的论文的数据被世界神经外科协会 (WFNS) 脊柱委员会十位脊柱专家审查和讨论.
- 达成共识的声明是使用Delphi方法开发的.
主要成果:
- 建议在不响应保守治疗的LDH病例,患有尾巴马综合征或进展性神经功能障碍的人中进行手术.
- 在严重的神经缺陷的情况下,早期手术干预可以导致更快的恢复和潜在的更好的患者结果.
- 最少侵入性技术提供短期的好处,但证据不足以优先于开放程序. 连续切除术和标准微切除术在短期到中期表现出相似的结果.
- 常规的腰部融合不推用于首次LDH,但可以考虑慢性轴痛或不稳定.
结论:
- 首次LDH的外科干预应保留在特定的指示,包括神经学妥协和保守护理的失败.
- 虽然微创方法具有短期的优势,但标准的微分隔切除术仍然是一个可行的选择,具有类似的结果.
- 腰部融合通常不适用于首次LDH,除非存在特定条件,如不稳定性.
