在接受选择性骨科手术的老年人中进行手术前综合老年医学评估和多学科团队投入:可行性试验
Anna Mearns1, Amanda Tsan Yue Siu1, Melisa Birdling2
1Department of Anaesthesia and Perioperative Medicine, Te Whatu Ora Counties Manukau, Auckland, New Zealand.
目的:
评估在新西兰三级医疗机构环境中，对接受择期骨科手术的老年患者实施术前综合老年评估（CGA）及多学科团队（MDT）干预的可行性。
方法:
这项单中心回顾性研究纳入了年龄超过65岁的择期骨科手术患者（以及年龄超过55岁的毛利裔/太平洋岛民），且均伴有多种药物使用、衰弱、神经认知障碍和功能状态差。患者在术前门诊接受由老年医学专家主导的综合性老年评估（CGA），并结合多学科团队（MDT）的共同参与。通过可接受性、可及性和依从性等指标评估该术前管理模式的可行性。对患者人口学特征、门诊评估内容及干预措施的定性描述进一步阐述了本次试点实践的经验。
结果:
60名患者符合纳入标准。该群体为脆弱老年人（中位年龄77岁），多重用药发生率高（85%）、衰弱比例高（80%）以及神经认知障碍比例高（30%）。综合老年评估的可接受性高（97%），且评估可及性达100%；然而，多学科团队（MDT）服务的可及性存在差异（53–90%）。患者对多学科团队干预措施的依从性较低：仅26%的患者完成了物理治疗疗程，仅29%的患者遵循了饮食建议。准确记忆能力差是导致依从性低的重要因素。研究显示，综合老年评估是一种广泛且灵活的干预方式。
结论:
综合老年评估结合多学科团队参与是一种可接受且易于实施的干预措施，可作为改善接受择期骨科手术老年患者围手术期管理的一部分。应进一步探讨提高该患者群体依从性的方法。未来的研究应致力于优化干预方案，并量化其对患者结局的影响。
