关于重症患者康复干预的新数据是否应该改变临床实践? 随机对照试验的更新元分析

科学领域:

• 关键护理医学 关键护理医学
• 康复医学是康复的医学.
• 基于证据的实践实践.

背景情况:

• 之前的一项元分析评估了ICU康复对临床结果的影响.
• 自2020年3月以来,已发表了15项新的随机对照试验 (RCT).
• 这项研究更新了元分析与最近的试验数据.

研究的目的:

• 评估 ICU 中更新的康复干预措施对临床结果的影响.
• 评估最近的RCT如何影响现有的元分析结果.
• 确定各种康复策略对机械呼吸,ICU和住院时间以及死亡率的有效性.

主要方法:

• 系统性审查和RCT的元分析.
• 包括1998年1月至2023年7月期间发表的RCT.
• 分析了53个RCT中5664名严重病情的成年患者的数据.

主要成果:

• 康复干预没有显著影响死亡率 (OR,1.00 [0.87-1.14]).
• 减少机械通风的持续时间 (MD,-1.76d [-2.8至 -0.8d]) 和ICU停留时间 (MD,-1.16d [-2.3至 0.0d]).
• 协议化身体康复 (PPR) 亚组显示,机械通风 (-1.7d) 和ICU停留 (-1.9d) 的时间显著减少.

结论:

• 康复干预措施不会影响严重病情的成年人死亡率.
• 协议化身体康复 (PPR) 显著缩短机械通风和ICU停留时间.
• 在被动患者的早期康复中没有观察到明确的临床益处;长期结果仍然没有确定性.