在未被怀疑的N2疾病的环境中进行手术决策:成本效益分析

科学领域:

• 胸部外科手术 胸部外科手术
• 手术瘤学手术瘤学
• 卫生经济学 卫生经济学

背景情况:

• 在I期非小细胞肺癌 (NSCLC) 中不被怀疑的结节转移提出了不清楚的管理准则.
• 目前的协议缺乏对在早期NSCLC手术期间发现的意想不到的N2中关节疾病的明确建议.

研究的目的:

• 评估新辅助全身疗法的成本效益与前期切除I期NSCLC与未被怀疑的N2疾病的前期切除.
• 为了比较两种治疗策略之间的临床结果,以质量调整的寿命年 (QALYs) 来衡量,以及医疗保健成本.

主要方法:

• 一个终身地平线马尔科夫模型被用于成本效益分析.
• 模型参数来源于已发表的文献,从医疗保健角度评估成本.
• 进行了敏感性分析 (确定性和概率) 以评估结果的稳定性,使用15万美元/QALY的支付意愿门.

主要成果:

• 对于新辅助疗法来说,中止初始切除导致更高的成本 (40415美元与29873美元相比),但产生了更多的QALY (3.95美元与2.84美元),ICER为9526美元/QALY.
• 概率灵敏度分析表明,延迟切除在99.7%的模拟中具有成本效益.
• 整体存活率显著影响了ICER,而术后变量则没有.

结论:

• 推迟手术用于新辅助疗法在第一阶段的NSCLC与意想不到的N2疾病是一个具有成本效益的战略.
• 多学科团队的投入对于优化治疗,考虑成本,生活质量和生存至关重要.
• 随着第三阶段肺癌的新疗法的出现,需要进一步分析.