基于证据的更新手术技术和逆向钻井的临床结果:系统性审查
Youichi Yasui1, Wataru Miyamoto1, Yoshiharu Shimozono2
1Department of Orthopaedic Surgery, School of Medicine, Teikyo University, Tokyo, Japan.
Cartilage
|March 20, 2024
概括
反向钻探骨髓骨质中损伤 (OLT) 显示出有希望的患者结果,但受到低质量的证据的影响. 需要进行更严格的临床试验,以便为这种手术技术制定标准化指南.
科学领域:
- 整形外科 整形外科 整形外科
- 运动医学 运动医学
- 手术创新 在外科创新.
背景情况:
- 骨髓骨质损伤 (OLT) 是导致脚疼痛和功能障碍的常见原因.
- 逆向钻探是一种通过刺激下丘脑骨愈合来治疗OLT的手术技术.
- 这种技术旨在保护关节软骨,同时促进复血管化和骨形成.
研究的目的:
- 系统地审查和分析关于OLT逆向钻探的临床研究的异质性.
- 评估OLT处理中逆行钻探的证据水平和质量.
- 为了确定本程序的手术和临床结果报告中的不一致性.
主要方法:
- 从1996年1月到2022年8月,在主要数据库 (MEDLINE,科学网,EMBASE,柯克伦图书馆) 进行了系统的文献搜索.
- 两位独立审查员根据PRISMA指南对研究进行了选.
- 证据水平 (LoE) 和证据质量 (QoE) 使用修改后的科尔曼方法得分进行评估.
主要成果:
- 包括11项涉及207个脚的研究,平均随访时间为31.1个月.
- 平均LoE为3.8,平均QoE为50.8,表明主要是公平的低质量证据.
- 美国骨科足和脚协会 (AOFAS) 评分有显著改善 (57.9到86.1),但治疗方案不一致或报告不足.
结论:
- 由于低的LoE,低的QoE以及研究设计和报告中的显著异质性,难以确定OLT逆向钻探的有效性.
- 需要进一步高质量,精心设计的临床试验才能得出最终结论.
- 为了在OLT管理中最佳地应用逆行钻探,需要标准化的临床指导方针.
