副甲状腺冷保存和自移植的成本效益
C Corbin Frye1, Janessa Sullivan1, Sai Anusha Sanka1
1Department of Surgery, Section of Surgical Oncology, Washington University School of Medicine, St Louis, Missouri.
JAMA surgery
|March 20, 2024
概括
加冷保存副甲状腺组织 (DACP) 的延迟自移植具有较低的再植入率,但在低副甲状腺症的治疗中具有成本效益. 这项研究分析了临床结果和经济效用,发现DACP是一种有价值的治疗选择.
科学领域:
- 内分泌学和代谢性疾病.
- 手术瘤学手术瘤学
- 移植免疫学 移植免疫学
背景情况:
- 永久的术后副甲状腺功能低下症需要治疗,冷保存的副甲状腺组织 (DACP) 的延迟自体移植是唯一的手术选择.
- 之前的研究表明,冷保存样品的利用率低,结果变化很大,这引发了DACP的经济可行性问题.
- 尽管DACP具有临床意义,但对DACP缺乏正式的成本效益分析.
研究的目的:
- 在一个主要的学术医疗中心评估副甲状腺冷保存和DACP的临床结果.
- 为了确定DACP的成本效益,与低副甲状腺症的标准护理相比.
主要方法:
- 在一个单一的学术机构对接受DACP的患者进行了17年的回顾性审查.
- 包括在2005年8月至2022年9月期间冷保存的副甲状腺组织患者.
- 一个成本效益分析,将DACP与通常的护理 (监测和补充) 进行比较,使用每年质量调整寿命 (QALY) 的100,000美元的支付意愿门.
主要成果:
- 在591名有冷保存组织的患者中,只有10名 (1.7%) 接受了DACP.
- 自动移植的功能有所不同:20%是完全功能,50%是部分功能,30%是非功能.
- 10年成本效益模型估计冷保存和DACP的额外成本为618,791.64美元,产生8.75个QALY,每次边际QALY的成本为70,719.04美元,低于10万美元的门.
结论:
- 尽管再植入率低 (<2%),但DACP在70%的病例中至少表现出部分功能.
- 该研究提出了第一个正式的成本分析,表明DACP与学术机构的通常护理相比具有成本效益.
- 手术中心应根据其特定需求对冷保存的经济和后勤因素进行权衡.
