血抗原密度,DRE和PI-RADS 5:对于遗漏活检的潜在替代品?
Fabian Falkenbach1, Francesca Ambrosini2,3, Mykyta Kachanov4
1Martini-Klinik Prostate Cancer Center, University Hospital Hamburg-Eppendorf, Martinistrasse 52, 20246, Hamburg, Germany. f.falkenbach@uke.de.
World journal of urology
|March 20, 2024
概括
对于PI-RADS 5病变的患者,前列腺特异性抗原密度 (PSA-D) 和临床T阶段 (cT阶段) 是临床显著前列腺癌 (csPCA) 的关键预测因素. 在所有PI-RADS 5患者中,PSA-D值超过0.5ng/ml/cc确定了csPCA,这表明可以考虑治疗.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 在瘤学瘤学.
- 放射学 放射学是一门学科.
背景情况:
- 在怀疑临床显著前列腺癌 (csPCA) 治疗之前,组织学确认是常见的.
- 前列腺成像报告和数据系统 (PI-RADS) 5个病变表明cSPCA的可能性很高.
- 像囊外延伸 (ECE),cT阶段和PSA密度 (PSA-D) 这样的预测因素需要在PI-RADS 5患者中进行分析.
研究的目的:
- 评估ECE,cT-阶段和PSA-D对PI-RADS 5病变患者中csPCA检测的影响.
- 在这个特定的患者队列中确定cspca检测的预测因子.
主要方法:
- 对493名PI-RADS 5病变患者进行了MRI/超声波融合活检 (2016-2020年) 的回顾性分析.
- 后勤回归模型 (单变量和多变量) 用于确定csPCA预测因子 (格里森等级组[GGG]≥2).
- 风险模型根据ECE,PSA-D和cT阶段进行了调整;计算了接收器运行特征 (ROC) 曲线和AUC.
主要成果:
- 在493名PI-RADS 5患者中,在82%的患者中检测到cPCA (GGG ≥ 2);7%的患者没有癌症.
- 在PI-RADS 5 + PSA-D > 0.2 ng/ml/cc的情况下,cPCA检测率为90%,PI-RADS 5 + PSA-D > 0.5 ng/ml/cc的情况下为100%.
- 结合PSA-D和cT阶段的模型实现了0.79.7的曲线下的面积 (AUC).
结论:
- 在PI-RADS 5患者中,PSA-D和cT阶段是cSPCA的显著预测因素.
- 在所有PI-RADS 5患者中,PSA-D值> 0.5 ng/ml/cc确定了csPCA.
- 考虑直接治疗前列腺癌 (PCA) 是有必要的,特别是在活检并发症风险的情况下.
