对于3v-CAD的顺序复合BIMA接种:预测一流和两流再血管化技术的成功结果的因素
Terézia B Andrási1, Alannah C Glück2,3, Ildar Talipov2
1Department of Cardiac and Cardiovascular Surgery, Philipps University of Marburg, Baldingerstrasse 1, 35041, Marburg, Germany. terezia.andrasi@med.uni-marburg.de.
General thoracic and cardiovascular surgery
|March 21, 2024
概括
使用左侧骨架化内部乳腺动脉加上右侧冠状动脉旁路 (L-T-BIMA + R-CABG) 的双输入冠状动脉复血管化技术,比完全的BIMA T-移植更好地预防功能性额头回的进展. 这种方法提供了更好的结果,而不会增加主要的不良心脏和脑血管事件或死亡率.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 心脏外科手术 心脏外科手术
- 胸部外科手术 胸部外科手术
背景情况:
- 冠状动脉旁路移植 (CABG) 是对三重血管冠状动脉疾病 (3v-CAD) 的标准治疗方法.
- 使用双边内部乳腺动脉 (BIMA) 与单个内部乳腺动脉或软静脉移植相比,显示出更好的长期结果.
- 使用BIMA的T-移植技术旨在在复杂的冠状动脉疾病中最大限度地提高再血管化.
研究的目的:
- 为了比较两种冠状动脉复血管化策略的早期和中期结果,3v-CAD.患者.
- 评估两次输入技术 (L-T-BIMA + R-CABG) 与单次输入技术 (完整的T-BIMA) 在移植流量,复血管化的完整性和临床结果方面的有效性.
- 为了确定手术重血管化后功能性 mitrale 吐 (FMR) 进展的预测因素.
主要方法:
- 分析了一系列204名连续患有3v-CAD的患者.
- 患者被分为两个组:完整的BIMA T移植 (C-T-BIMA,n=100) 和左侧BIMA与右侧CABG (L-T-BIMA + R-CABG,n=104).
- 结果使用多变量逻辑回归,考克斯回归和卡普兰-梅尔分析进行评估,重点关注主要不良心脏和脑血管事件 (MACCE),FMR进展和死亡率.
主要成果:
- 与C-T-BIMA相比,L-T-BIMA + R-CABG技术导致冠状动脉解的数量增加,并改善了总绕道流量和每次解的流量.
- 在L-T-BIMA + R-CABG组中,复血管化的完整性显著更高 (84%对69%).
- 虽然MACCE发病率相似,但L-T-BIMA + R-CABG组的FMR进展明显较低 (47%对64%). 使用C-T-BIMA和手术前的RCA封闭预测了FMR进展.
结论:
- 与C-T-BIMA相比,双输入的L-T-BIMA + R-CABG技术在不增加MACCE或死亡率的情况下更好地保护FMR进展.
- 患有RCA封闭和减少LV-EF的老年患者可能从L-T-BIMA + R-CABG方法中获益最多.
- 较年轻的3v-CAD患者具有正常的LV-EF可以使用C-T-BIMA进行管理,但长期结果需要进一步调查.
