在冠状动脉疾病中,由生理学指导的穿皮冠状动脉干预和最佳医疗疗之间的预后差异:系统性审查和元分析
Utsho Islam1, Muhammad Sabbah1, Burcu T Özbek1
1The Heart Center, Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital, Copenhagen, Denmark.
概括
穿皮冠状动脉再血管 (PCI) 改善了冠状动脉疾病 (CAD) 患者的结局,其中部分流量储备 (FFR) ≤0.80.0. 最佳医疗治疗 (OMT) 对于FFR>0.80更好,支持当前的FFR指南.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 医疗成像医学成像
背景情况:
- 分量流量储备 (FFR) 引导冠状动脉疾病 (CAD) 的重血管化.
- 对于中间FFR值 (灰色区域) 的最佳治疗策略仍在争论中.
研究的目的:
- 在CAD患者中,系统地审查比较皮肤冠状动脉再血管化 (PCI) 和最佳医疗疗 (OMT) 的证据.
- 为了澄清基于FFR值的治疗益处.
主要方法:
- 随机对照试验和观察性研究的系统审查和聚合分析.
- 包括16项研究,涉及27,451名患者.
- 结果:主要心脏不良事件 (MACE),死亡,心肌梗塞 (MI),重复血管化.
主要成果:
- 对于FFR≤0.80 (RR:0.64) 的PCI显示出与OMT相比的预后优势.
- OMT有利于FFR>0.80 (RR: 1.38) 的患者.
- 在灰色区域没有显著的MACE差异 (FFR 0.75-0.80),但PCI降低了重复的再血管化 (RR: 0.54).
结论:
- 对于患有FFR>0.80.80的CAD患者来说,OMT是有利的.
- 在FFR≤0.80的情况下,重血管化 (PCI) 在降低MACE方面优越.
- 证据支持使用FFR ≤0.80作为重新血管化的决策的切断值.
