机械循环支持在选择性高风险穿皮冠状动脉干预中的使用:基于文献的综述

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 医疗器械 医疗器械

背景情况:

• 穿皮冠状动脉干预 (PCI) 越来越多地在高风险患者中进行.
• 机械循环支持 (MCS) 设备用于在高风险的PCI (HR-PCI) 期间减轻风险.
• 常见的MCS设备包括大动脉内气球 (IABP),静脉动脉外体膜氧化 (V-A ECMO) 和Impella.

研究的目的:

• 在HR-PCI中审查MCS设备的临床证据.
• 在HR-PCI中探索MCS改善结果的机制.
• 提出一种新的算法,用于识别MCS辅助HR-PCI的合适候选人.

主要方法:

• 在HR-PCI中对MCS设备的当代医学文献的审查.
• 与IABP,V-A ECMO和Impella相关的临床结果的分析.
• 在HR-PCI中开发用于MCS利用的预测算法.

主要成果:

• 由于缺乏在HR-PCI和心脏性休克中证明的益处,IABP的使用量有所减少.
• V-A ECMO显示较低的主要心脏和脑血管不良事件 (MACCE),但急性损伤和输血的风险增加.
• 使用Impella的MACCE率有所下降,操作员经验有所改善,尽管死亡率的好处需要通过随机试验进一步调查.

结论:

• 目前在HR-PCI中IABP的证据有限.
• 在HR-PCI中,V-A ECMO和Impella具有不同的风险-收益概况.
• 提出了一种结合解剖学,并发症和临床因素的新算法,以优化HR-PCI的MCS选择.