患有正常左心室功能,需要紧急VA-ECMO治疗心脏切除术后心脏性休克,因为冠状动脉阻 perfusion 的患者的死亡率
Jagdip Kang1, Mateo Marin-Cuartas1, Anna Flo Forner2
1Department of Cardiac Surgery, Leipzig Heart Center, Leipzig, Germany.
PloS one
|March 21, 2024
概括
高死亡率发生在患有正常射出分数的患者中,这些患者经历了心脏切除术后的心脏性休克,这是由于冠状动脉输血. 早期的静脉动脉外体膜氧化 (VA-ECMO) 和再血管化可以提高生存机会.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心胸外科手术 心胸外科手术
- 临界护理医学 临界护理医学
背景情况:
- 在患有正常手术前左心室喷射分数 (LVEF) 的患者中,心脏切除术后心脏性休克 (PCCS) 提出了独特的挑战.
- 冠状动脉阻塞是PCCS的关键原因,需要先进的循环支持.
研究的目的:
- 分析患有正常手术前LVEF的患者的结局,这些患者正在接受冠状动脉外体膜氧化 (VA-ECMO) 进行冠状动脉阻塞相关的PCCS.
- 在这个特定的患者队列中确定死亡率的预测因素.
主要方法:
- 从1998年5月到2018年5月为PCCS使用VA-ECMO治疗的正常手术前LVEF患者的回顾性单中心分析.
- 卡普兰-梅尔法和日志等级测试用于30天死亡率比较.
- 多变量后勤回归用于确定死亡率预测因素.
主要成果:
- 59名患者 (0.1%) 患有正常的手术前LVEF,需要VA-ECMO治疗冠状动脉输血相关的PCCS.
- 30天的死亡率为50.8%.
- 死亡率的独立预测因素包括高乳酸盐水平 (>9.9 mmol/l),延迟复血管化 (>278 分钟) 和外周动脉疾病.
结论:
- 对于患有正常手术前LVEF,由于冠状动脉阻 perfusion而经历PCCS的患者,死亡率仍然很高.
- 早期VA-ECMO植入和迅速的冠状动脉再血管化对于改善生存至关重要.
- 乳酸盐水平是最佳VA-ECMO启动时间的关键指标.
