在患有低质左心综合征的患者中,在间期内进行RV功能分析的预后价值
Alan P Wang1, Nazia Husain2, Jamie Penk2
1Division of Pediatric Cardiology, Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago, Chicago, IL, USA. alanwang@luriechildrens.org.
Pediatric cardiology
|March 23, 2024
概括
右心室功能参数,包括RVGLS,RVFWS和TMAD-TV,可以预测在格伦手术之前低可塑性左心综合征 (HLHS) 婴儿的无移植生存率.
科学领域:
- 儿童心脏病学 儿童心脏病学
- 遗传性心脏病是一种先天性心脏病.
- 心声回声扫描 (Echocardiography) 是一种心声回声扫描.
背景情况:
- 心脏功能障碍显著影响低可塑性左心综合征 (HLHS) 的死亡率.
- 预测HLHS患者的结果对于及时干预至关重要.
- 右心室 (RV) 功能是HLHS生存的关键决定因素.
研究的目的:
- 评估定性和定量RV功能参数对HLHS患者结果的预测能力.
- 确定特定的回声心脏学参数,可以在间期期间对HLHS婴儿的风险进行分层.
主要方法:
- 在三个时间点对47名HLHS婴儿的回声心电图进行了回顾性分析:第一阶段前的缓解,第一阶段后的缓解和格伦手术前.
- 评估RV全球纵向应变 (RVGLS),RV无壁应变 (RVFWS),部分面积变化 (FAC),三环状缩平面外流 (TAPSE) 和三管的组织运动环状位移 (TMAD-TV).
- 分为幸存者 (格伦后的无移植生存) 和非幸存者 (Fontan之前的死亡率或移植) 的分层;使用t测试,奇方位和ROC曲线分析进行统计分析.
主要成果:
- 在第一阶段息之前或之后,没有观察到VR功能参数的显著差异.
- 幸存者的RVFWS,RVGLS和TMAD-TV的绝对值明显高于Glenn前时间点的非幸存者.
- 预测死亡率/移植前格伦的最佳切线值包括RVGLS> -15.6 (AUC 0.79),RVFWS> -18.6 (AUC 0.75),以及TMAD-TV<12.6% (AUC 0.82).这些都是最好的切线值.
结论:
- 在间期期间,RVGLS,RVFWS和TMAD-TV是HLHS患者在无移植生存的显著预测因素.
- 这些定量回声心脏学参数可以帮助识别需要更密切监测或干预的高风险HLHS婴儿.
- 早期识别有风险的婴儿可能会改善HLHS管理的结果.
