治疗后的LSM,而不是治疗期间的变化,预测HCV治愈后cACLD患者的脱补偿

科学领域:

• 肝病学 肝病学是一种肝病学.
• 胃肠病学 胃肠病学
• 病毒性肝炎研究研究

背景情况:

• 肝硬度测量 (LSM) 是补偿高级慢性肝病 (cACLD) 的预后生物标志物.
• 巴文诺VII标准定义了HCV治愈后临床显著的LSM减少,但对临床终点的验证有限.
• 在HCV治疗后的cACLD中,LSM动态 (抗病毒治疗期间的变化) 的预后效用需要进一步研究.

研究的目的:

• 为了验证Baveno VII标准对临床显著的LSM减少与cACLD患者在HCV治愈后的直接临床终点相比.
• 评估LSM动态在预测HCV治愈后肝脏衰减的预后价值.
• 确定治疗后LSM和LSM变化的作用,以指导cACLD患者的临床决策.

主要方法:

• 对来自15个欧洲中心的2,335名cACLD患者的回顾性分析,在 (BL) 之前和 (FU) 之后对联LSM.
• 基于Baveno VII标准的肝衰竭累积发病率的比较,将肝细胞癌和非肝相关死亡视为竞争风险.
• 分析LSM动态及其与临床结果的相关性,根据FU-LSM水平对患者进行分层.

主要成果:

• 65.4%的患者获得了临床显著的LSM减少 (≥20%或<10kPa),与较低的肝衰竭风险相关 (SHR:0.12).
• 预后益处主要是由FU-LSM<10kPa (5年发病率为0.3%) 与FU-LSM≥20kPa (16.6%) 的患者驱动的.
• 患有FU-LSM 10-19.9 kPa (37.4%) 的患者的风险较低 (1.7% 5年发病率),而LSM动态没有显著改变该组的风险预测 (p=0.550).

结论:

• 治疗后的LSM是HCV治愈后cACLD患者风险分层和临床决策的关键因素.
• 在治疗后的患者中,LSM动态缺乏显著的增量预后信息,LSM在10-19.9kPa之间.
• 建议将重点放在治疗后的绝对LSM值,以管理HCV治愈后的cACLD患者.