评估左心室辅助器件患者的临时华法林逆转:KVAD研究
Katelyn W Sylvester1, Jessica Grandoni2, Megan Rhoten2
1Department of Pharmacy Services, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA. Electronic address: https://twitter.com/KatelynSylvester4.
Journal of cardiac failure
|March 23, 2024
概括
四因子前激素复合缩物 (4F-PCC) 在左心室辅助器件 (LVAD) 患者的手术中有效逆转华法林,避免华法林中断. 这种策略尽量减少桥梁和血栓塞栓事件,并减少出血并发症.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 血液学 血液学 血液学
- 医疗器械 医疗器械
背景情况:
- 患有左心室辅助器件 (LVAD) 的患者通常需要在侵入性手术中断华法林.
- 华法林中断期间的亲肠桥接与严重的并发症有关.
- 四因子前激素复合缩物 (4F-PCC) 为华法林抗凝药提供了暂时的静血恢复.
研究的目的:
- 评估一种使用可变剂量4F-PCC的策略,以在没有保留华法林的情况下接受手术的LVAD患者中立即逆转华法林.
- 评估4F-PCC对因素水平影响的持续时间.
- 为了确定治疗性抗凝血术后恢复所需的时间.
主要方法:
- 试点研究涉及成人LVAD患者进行计划的侵入性手术.
- 华法林继续不间断;4F-PCC剂量是基于协议的.
- 国际正常化比率 (INR) 和维生素K依赖因子水平在服用后的48小时内被监测.
- 血液事件和血栓栓塞并发症被追踪了30天.
主要成果:
- 在21次逆转事件中,基线INR的中位数为2.7. 中位数的4F-PCC剂量为1794单位.
- 给药后24小时和48小时的INR分别为1.8和2.0.
- 发生了一次重大出血事件和两次临床相关的非重大出血事件;没有观察到血栓塞栓事件. 治疗INR的中位时间为2.5天.
结论:
- 在LVAD患者中,用于临时逆转华法林的4F-PCC管理是一种可行的策略.
- 这种方法允许持续使用华法林剂量,减少了对干预后桥梁的需求.
- 该方法显示出有限的出血和没有血栓栓塞事件,改善了程序管理.
