在局部晚期直肠癌中经过新辅助化疗或放射治疗后进行手术的延长间隔:随机对照试验的元分析
P W Owens1, M Saeed1, N McCawley1
1Dept of Surgery, Beaumont Hospital, Dublin, Ireland.
概括
在局部晚期直肠癌 (LARC) 的新辅助化疗或放射治疗 (NCRT) 后的较长间隔 (LI) 显著增加了病理完整反应 (pCR) 和瘤衰退 (TD) 率. 这项研究表明,将手术推迟到NCRT后8周后可以改善结果.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 辐射疗法 辐射疗法
背景情况:
- 局部晚期直肠癌 (LARC) 通常用新辅助化学放射疗法 (NCRT) 治疗,然后在6-8周内进行手术.
- 延长NCRT和手术之间的间隔可能会提高治疗效率.
研究的目的:
- 为了比较标准间隔 (SI,≤8周) 与较长间隔 (LI,>8周) 在NCRT和LARC手术之间的结果.
主要方法:
- 进行了随机对照试验 (RCT) 的元分析,搜索了PubMed,Embase和Cochrane数据库,直到2022年8月.
- 包括4个涉及867名患者的RCT,比较SI和LI后NCRT的LARC.
- 主要终点是病理完整反应 (pCR) 率,次要终点包括瘤下降阶段 (TD),切除边缘和术后并发症.
主要成果:
- 与标准间隔 (SI) 相比,较长的间隔 (LI) 与显著更高的pCR率 (OR 0.61) 和改善的瘤下降阶段 (TD) (OR 0.60) 相关.
- 两组之间没有观察到R0切除率,阳性环切除边缘,TME完整性,淋巴结产量,手术持续时间,死亡率或术后并发症的显著差异.
结论:
- 在NCRT后8周后推迟LARC手术会增加PCR和TD的发生率.
- 根据这些发现,建议在全腹膜切除 (TME) 之前,使用更长的时间间隔来优化治疗反应.
- 需要更多关于局部复发和生存的数据来进行全面的评估.
