减少轻度创伤性脑损伤的低价值医院间转移
Aricia Shen1, Nathaniel Mizraki, Marcel Maya
1From the Department of Surgery (A.S., D.M., G.B.), Division of Acute Care Surgery and Surgical Critical Care, Department of Radiology (N.M., M.M.), Department of Emergency Medicine (S.T.), Department of Neurology (S.L.), Department of Biomedical Sciences (S.L.), and Department of Neurosurgery (S.L., R.C.), Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, California.
修改后的脑损伤指南 (mBIG) 显示,大多数医院间创伤性脑损伤 (TBI) 转移的价值较低. 应用mBIG标准可以安全地减少TBI患者不必要的重症监护室入院和神经外科咨询.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 修改后的脑损伤指南 (mBIG) 旨在优化对创伤性脑损伤 (TBI) 的医疗保健资源利用.
- 目前的做法往往涉及重症监护室 (ICU) 的入院和神经外科 (NSG) 咨询医院间TBI转移,无论伤害严重程度如何.
- 本研究评估了应用mBIG对医院间TBI患者转移的安全性和经济影响.
研究的目的:
- 评估使用修改后的脑损伤指南 (mBIG) 进行医院间创伤性脑损伤 (TBI) 转移的安全性和潜在资源节约.
- 通过mBIG标准分层的TBI患者中确定临床显著的内出血 (ICH) 进展率.
- 评估mBIG对医疗保健利用的影响,包括ICU入院,NSG咨询,停留时间和财务费用.
主要方法:
- 在2017年1月至2022年12月期间转移到一级创伤中心的成人TBI患者的回顾性分析.
- 根据最初的临床放射学因素,患者被分为mBIG1,mBIG2和mBIG3.
- 主要结局:ICH的进展或需要NSG干预. 二次结果:逗留时间和财务费用. 对于孤立的TBI进行子组分析.
主要成果:
- 289名患者进行了分层:mBIG1 (21.1%),mBIG2 (23.9%),mBIG3 (55.0%).
- 在mBIG1和mBIG2患者中,只有1.5%的mBIG1和mBIG2患者出现了临床显著的ICH进展,而mBIG1.1没有需要NSG干预.
- 超过35%的转移涉及轻微的孤立TBI;mBIG1和mBIG2患者的停留时间和费用很长,通常是早期的ICU降级.
结论:
- 在mBIG1和mBIG2损伤的患者中,临床显著的内出血进展并不频繁.
- 对于满足mBIG1和mBIG2标准的轻微孤立TBI的设施间转移,相当一部分 (超过35%) 是低价值护理.
- 应用mBIG标准可以允许安全推迟重症监护室入院和神经外科咨询,以便在城市医疗机构中选择TBI医院间转移.
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