我们能在肌肉骨疾病中实现疼痛分层吗? 对临床实践的影响

科学领域:

• 类风湿病学 类风湿病学
• 疼痛医学 医学 疼痛医学
• 免疫学 免疫学 免疫学

背景情况:

• 类风湿性和肌肉骨性疾病 (RMDs) 中的疼痛感知是复杂的,涉及 nociceptive,炎症性, nociplastic 和神经病变机制.
• 随着时间的推移,在特定的RMD患者群体中出现了不同的疼痛概况,受疾病活动和治疗的影响.
• 虽然在诸如类风湿性关节炎 (RA) 这样的疾病中,感觉和炎症占主导地位,但可以出现鼻膜和神经病变性疼痛,特别是在缺乏疾病修饰性抗风湿药物 (DMARD) 治疗的情况下.

研究的目的:

• 探索RMD中的疼痛包括不同的模式的假设.
• 根据临床,病理生理,成像和遗传因素,检查RMD疼痛分层的概念.
• 讨论疼痛分层对未来RMD管理的影响.

主要方法:

• 审查当前关于RMD疼痛机制的文献.
• 分析与疼痛感知相关的临床,病理生理,成像和遗传数据.
• 探讨疼痛敏感化概念及其在骨关节炎和纤维肌痛等RMD中的作用.

主要成果:

• 在RMD中识别多个疼痛组件 (nociceptive,炎症,nociplastic,神经病变)
• 越来越多地了解囊性疼痛是骨关节炎和纤维肌痛等疾病中慢性疼痛的驱动因素.
• 根据多方面的患者因素,有证据表明不同的疼痛模式.

结论:

• 疼痛在RMDs是异质的,有不同的机制有助于患者的经验.
• 基于不同的模式分层疼痛为个性化管理提供了一个框架.
• 对疼痛分层的进一步研究可以为RMD带来更有效的治疗策略.