在急性脊髓损伤患者中减压手术的时间:系统性审查更新

科学领域:

• 神经外科和创伤学
• 脊髓损伤研究 脊髓损伤研究
• 基于证据的医学基于证据的医学.

背景情况:

• 手术减压是管理创伤性脊髓损伤 (SCI) 的关键.
• 手术干预的最佳时间仍然是争论的主题.
• 了解早期与晚期手术对神经恢复的影响至关重要.

研究的目的:

• 对急性创伤性SCI的早期 (≤24小时) 和晚期 (>24小时) 手术减压的有效性和安全性的证据进行系统的审查和元分析.
• 评估超早期手术 (24小时前) 对神经恢复和安全结果的影响.
• 为SCI管理提供临床实践指南.

主要方法:

• 在MEDLINE,Cochrane和EMBASE数据库中的系统文献搜索.
• 根据预先定义的包含/排除标准,由两位审稿人进行引用的独立选.
• 专注于控制基线神经状况和指定手术时间的初级研究;使用偏差风险和GRADE评估;进行定性和定量元分析.

主要成果:

• 中等证据表明,在24小时内接受手术的患者在6个月和12个月后在ASIA损伤量表 (AIS) 上实现≥2级恢复的可能性是两倍的.
• 早期减压 (≤24小时) 在亚洲汽车得分 (4.50分) 中显著改善.
• 在早期和晚期手术组之间没有观察到重大并发症,死亡率或神经系统恶化的显著差异;对超早期手术影响的证据是不确定的.

结论:

• 适度的证据支持急性创伤性SCI的早期手术减压 (≤24小时),导致神经恢复的临床上有意义的改善.
• 需要进一步的研究来澄清急性SCI的超早期手术干预的具体益处和风险.
• 这些发现为更新临床实践指南提供了基础,该指南涉及SCI的手术时间.