证据指导商业付款人覆盖标准,用于全脚关节整形术

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 医疗保险政策分析 医疗保险政策分析
• 基于证据的医学是基于证据的医学.

背景情况:

• 关节整形术 (TAA) 是一个不断增长的关节融合的替代方案,用于末期关节关节炎.
• 商业保险支付人经常以有限和低级别的证据为TAA覆盖的基础.
• 本研究调查了主要保险公司TAA保险政策的证据.

研究的目的:

• 量化和描述商业保险公司用于支持其全关节整形术 (TAA) 覆盖政策的证据.
• 分析TAA覆盖标准中引用的证据水平.
• 为了比较主要医疗保险支付人的覆盖标准和引用的参考资料.

主要方法:

• 确定了TAA的11个国家商业健康保险支付者.
• 搜索并审查了付款人覆盖政策.
• 根据类型和证据水平 (LOE) 分类引用引用.
• 提取并比较特定的覆盖标准.
• 评估引用的来源与覆盖标准之间的一致性.

主要成果:

• 在11个付款人中,有6个付款人发现了可访问的保险政策.
• 最多引用的参考文献是主要的期刊文章 (60.9%).
• 大多数引用的参考资料 (75.2%) 是III或IV级证据.
• 在付款人中观察到覆盖标准的显著均性.
• 引用的消息来源不一致地支持特定的付款人覆盖标准.

结论:

• 商业保险支付人使用低水平的科学证据为TAA保险政策.
• 覆盖标准通常在没有对文献进行彻底分析的情况下被采用.
• 进一步的高层次证据研究对于完善TAA的适用性和改善患者获取至关重要.