与双胞胎怀孕患者的分娩试验相关的特征
Danielle T Cipres1, Rachael B Cowherd1,2, Olivia H Barry1
1Department of Obstetrics and Gynecology, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois.
American journal of perinatology
|March 26, 2024
概括
大多数符合条件的双胞胎怀孕试图进行试产 (TOL),成功的阴道分娩率很高. 孕产妇和胎儿医疗提供者的参与增加了TOL的几率,而晚年孕产妇的年龄和nulliparity降低了它们.
科学领域:
- 产科和妇科 产科和妇科
- 孕产妇和胎儿医学 孕产妇和胎儿医学
- 生殖健康 生殖健康
背景情况:
- 双胞胎怀孕的分娩试验 (TOL) 是一个复杂的决定,受各种因素的影响.
- 了解患者和提供者特征对于优化双胞胎怀孕的分娩结果至关重要.
研究的目的:
- 在符合条件的双胞胎怀孕中,确定与经历试产 (TOL) 相关的患者和提供者因素.
- 分析产妇年龄,平价和提供者专业对TOL决策的影响.
主要方法:
- 这是一项对1888名双胞胎妊娠患者 (2000年至2016年) 的回顾性队列研究.
- 纳入标准:活体怀孕>23周,头部呈现双胞胎A;排除:以前的子宫痕或阴道分娩的禁忌.
- 使用多变量后勤回归来确定与TOL相关的重要因素,控制潜在的混因素.
主要成果:
- 80.7%的符合条件的患者接受了TOL,其中76.0%成功通过阴道分娩.
- 较年轻的多发症患者和具有母胎医学 (MFM) 医生的患者更有可能尝试TOL (p<0.01).
- 先进的孕产妇年龄 (aOR:0.55) 和nulliparity (aOR:0.36) 与TOL的几率较低有关,而MFM提供者 (aOR:2.74) 与更高的几率有关.
结论:
- 患者和提供者特征显著影响决定在双胞胎怀孕中尝试TOL.
- 提供者实践的变化,特别是MFM的参与,可能反映了在管理双胞胎阴道分娩时的不同舒适度和技能.
- 这些发现强调了需要标准化的指导方针和提供者教育,以改善双胞胎怀孕的TOL率和结果.


