通过细胞还原性手术治疗结直肠周围转移的系统化疗:系统性审查和元分析

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 胃肠病学 胃肠病学

背景情况:

• 结肠直肠癌 (CRC) 与腹转移 (PM) 构成治疗挑战.
• 针对CRC-PM进行细胞减小手术 (CRS) 的患者进行全身化疗 (SC) 的最佳时间被争论.
• 这项研究评估了外科手术后SC时间对生存和并发症的影响.

研究的目的:

• 确定前,后或外科手术期间系统化疗 (SC) 在患有结直肠癌腹膜转移 (CRC-PM) 的患者中,接受细胞减小手术加上高温腹膜内化疗 (CRS-HIPEC) 的作用.
• 分析SC时间对整体存活率 (OS),无病存活率 (DFS) 和术后并发症的影响.

主要方法:

• 通过使用来自MEDLINE,Cochrane,Scopus,Web of Science和Embase的数据进行了系统的元分析.
• 包括的研究比较了基于SC相对于CRS-HIPEC的SC的管理和时间的结果.
• 评估的关键结局是术后并发症,DFS和OS.

主要成果:

• 术后的SC与没有术后的SC相比,显著改善了整体存活率 (OS) (HR 0.81,p=0.00001).
• 在手术前的SC没有证明与单独手术或手术后的SC相比有生存益处.
• 系统化疗,无论时间如何,都与手术并发症的增加率无关.

结论:

• 系统化疗对经过CRS-HIPEC的结直肠癌腹转移患者有益,但仅在辅助/术后环境中.
• 需要进行进一步的临床试验,以确定SC在这种患者群体中的最佳作用和时间.
• 目前的证据表明,手术后的SC可以提高生存率,而不会增加手术发病率.