在类风湿性关节炎中使用四种JAK抑制剂的实践比较 (ELECTRA-i研究)

科学领域:

• 类风湿病学 类风湿病学
• 药理学 药理学是指药理学的学科.
• 免疫学 免疫学 免疫学

背景情况:

• 有限的现实世界证据表明JAK抑制剂 (托法西提尼布,巴里西提尼布,乌帕西提尼布,菲尔戈提尼布) 在类风湿性关节炎 (RA) 中的疗效和安全性.
• 这项研究解决了对这些治疗方法在临床环境中的比较数据的需求.

研究的目的:

• 评估四种JAK抑制剂在类风湿性关节炎患者中的实际有效性和安全性.
• 为了比较不同JAK抑制剂的临床和实验室结果,包括炎症标志物和脂质代谢.

主要方法:

• 一组115名类风湿性关节炎患者接受了托法西提尼布,巴里西提尼布,乌帕达西提尼布或菲尔戈提尼布.
• 临床评估 (DAS28,CDAI,关节计数,VAS,HAQ) 和实验室参数 (calprotectin,TNFα,IL-6,suPAR,脂质资料) 在3,6和12个月后进行评估.
• 记录了不良事件,包括静脉血栓事件 (VTE),主要不良心血管事件 (MACE),疹疹和非黑色素瘤皮肤癌 (NMSC).

主要成果:

• 所有的JAK抑制剂显著降低了疾病活性评分 (DAS28,CDAI) 并改善了患者报告的结果.
• 在12个月后,所有治疗方法都观察到循环calprotectin,TNFα和IL-6的统计显著下降.
• 在Filgotinib和Upadacitinib中注意到suPAR水平的差异. 在Baricitinib,Filgotinib,Tofacitinib和Upadacitinib之间,TC/HDL-C比率有显著的变化,而Filgotinib在LDL-C/HDL-C比率上没有变化.
• 不良事件很少发生,VTE / MACEs (1%) 为巴里西提尼布,疹疹 (1%) 为菲尔戈提尼布和托法西提尼布,NMSC (1%) 为Upadacitinib.

结论:

• 现实世界的数据证实了JAK抑制剂在类风湿性关节炎中的有效性,在各种药物中具有可比的临床反应.
• 在JAK抑制剂中观察到对特定实验室参数的明显影响,例如suPAR和脂质代谢 (atherogenic index).
• 安全性概况总体上是有利的,主要不良事件的发生率很低,尽管注意到了像VTE,疹和NMSC这样的特定风险.