评估最低目标剂量作为脊柱SBRT后局部衰竭的预测指标

科学领域:

• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 医学物理 医学物理
• 临床瘤学临床瘤学

背景情况:

• 转移导向的立体性身体辐射疗法 (SBRT) 为选定的患者提供了显著的临床益处,增强了局部控制和整体存活率 (OS).
• 确定局部失效的预测因素对于优化脊柱SBRT结果至关重要.
• 本研究研究了影响脊柱SBRT后局部衰竭率的临床和剂量学因素.

研究的目的:

• 确定脊柱立体体射线疗法 (SBRT) 后局部衰竭的临床和剂量测量预测因素.
• 确定最佳剂量参数,以最大限度地控制脊柱SBRT中的局部控制.
• 评估瘤参与 (表皮层,软组织) 对治疗结果的影响.

主要方法:

• 从大型数据库中对522次脊柱SBRT治疗进行了回顾性分析,患者的平均整体存活期为43.7个月.
• 治疗方法采用了同时集成增强技术,在1个分数中提供20-24 Gy或在3个分数中提供27-36 Gy,以达到瘤总体积 (GTV).
• 排除标准包括缺乏成像随访,质子疗法和良性组织学.

主要成果:

• 1年和2年的局部衰竭的累积发病率分别为10.5%和16.3%.
• 在单片段SBRT中,GTV的最低剂量为15.3 Gy与最大限度的局部控制有关 (HR = 0.31,p < 0.0001).
• 外周外注和软组织参与是局部衰竭的显著预测因素 (HR =1.77和2.30).

结论:

• 脊柱SBRT显示了有利的局部控制率.
• 总瘤体积 (GTV) 的最小剂量与局部控制密切相关.
• 建议在单片段SBRT中达到14-15.3 Gy的GTV最低剂量,以优化结果.