免疫检查点抑制剂在接受脏移植的人群中
Karthik Venkataraman1, Tania Salehi1, Robert P Carroll2
1Central and Northern Adelaide Renal and Transplantation Service, Royal Adelaide Hospital, Adelaide, Australia.
Seminars in nephrology
|March 28, 2024
概括
接受检查点抑制剂 (CPI) 的移植患者面临排斥风险. 较新的疗法减少了排斥率,并且正在出现与CPI相关的异位移植排斥的非侵入性诊断.
科学领域:
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
- 在瘤学瘤学.
- 免疫学 免疫学 免疫学
背景情况:
- 移植接受者 (KTRs) 由于免疫抑制,恶性瘤风险增加.
- 检查点抑制剂 (CPI) 在KTR中越来越多地使用,但可能导致异种移植排斥.
- 与CPI相关的全移植拒绝在管理KTR方面提出了独特的挑战.
研究的目的:
- 审查KTRs中CPI相关的全移植排斥的流行病学,免疫机制,诊断和治疗.
- 分析不同CPI治疗方案的排斥率的演变.
- 突出新兴的诊断工具,用于监测CPI治疗期间的全移植健康状况.
主要方法:
- 对接受脏移植的人群中CPI研究的文献评论.
- 分析报告的全移植排斥率和癌症反应率.
- 评估诊断方法,包括活检和新型非侵入性标记物.
主要成果:
- 早期的CPI研究报告了高排斥率 (40-60%),在启动后2-6周发生.
- 最近对结构性免疫抑制的研究显示,较晚发病的排斥率较低 (0-12.5%).
- 整体移植活检是标准的,但来自捐赠者的无细胞DNA和化学基因评估是有希望的非侵入性方法.
结论:
- 在移植接受者中,CPI疗法存在异构移植排斥的风险.
- 优化的免疫抑制方案显著降低了排斥发生率.
- 非侵入性诊断的进步对于及时检测和管理CPI相关排斥至关重要.
