高度肝损伤与对比扩散管理最初与干预放射学对比观察:WTA多中心研究的二次分析
Negaar Aryan1, Areg Grigorian1, Erika Tay-Lasso1
1University of California, Irvine, Department of Surgery, Division of Trauma, Burns and Surgical Critical Care, USA.
初始观察 (OBS) 是一种安全的策略,用于高度肝损伤与extravasation (HGLI+Extrav),与初始干预放射 (IR) 相比,显示类似的并发症和死亡率. 这表明OBS可以考虑选择HGLI+Extrav患者.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 干预性放射学 干预性放射学
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
背景情况:
- 高度肝损伤与扩散 (HGLI+Extrav) 具有显著的发病率和死亡率风险.
- 虽然初始观察 (OBS) 是对低度伤害的偏好,但其在HGLI+Extrav中的安全性仍然不确定.
- 本研究调查了HGLI+Extrav患者的管理,以比较初始OBS和干预放射学 (IR) 之间的结果.
研究的目的:
- 评估初始观察 (OBS) 与初始干预放射学 (IR) 的安全性和有效性,用于管理具有扩散 (HGLI+Extrav) 的高度肝损伤.
- 确定初始IR是否会降低HGLI+Extrav患者的手术和死亡率.
- 为了比较OBS和IR管理策略之间的肝脏相关并发症 (LRC) 和死亡率.
主要方法:
- 一个回顾性审查的高度肝损伤与extravasation (HGLI+Extrav) 患者管理的初始观察 (OBS) 或初始干预放射学 (IR).
- 评估的主要结果是需要后续操作.
- 二次结局包括肝脏相关并发症 (LRC) 和死亡率.
主要成果:
- 在59名患者中,23人 (39.0%) 接受了初始OBS,36人 (61.0%) 接受了初始IR.
- IR患者的手术率显著更高 (13.9%与0%,p=0.049).
- 在IR和OBS组之间,肝脏相关并发症 (44.4%与43.5%) 或死亡率 (5.6%与8.7%) 没有显著差异.
结论:
- 最初的干预放射学 (IR) 在超过60%的肝脏高度损伤患者中使用,患者的肝脏损伤与扩张 (HGLI+Extrav).
- 尽管操作率更高,但与初始观察 (OBS) 相比,IR管理并没有导致肝脏相关并发症或死亡率增加.
- 这些发现表明,初步观察策略对于精心挑选的HGLI+Extrav患者来说是一个合理的方法.
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