诺伍德手术后需要体外生命支持的短期结果,功能状态和危险因素:单中心回顾性研究
Asaad G Beshish1, Alan Amedi2, Ashley Harriott2
1Division of Cardiology, Department of Pediatrics, Emory University School of Medicine, Children's Healthcare of Atlanta, Atlanta, Georgia.
ASAIO journal (American Society for Artificial Internal Organs : 1992)
|April 1, 2024
概括
诺伍德手术后的体外生命支持 (ECLS) 对高危婴儿至关重要. 识别风险因素,如心室功能障碍和更长的绕道时间,可以改善这些脆弱患者的结果.
科学领域:
- 儿童心脏病学 儿童心脏病学
- 心胸外科手术 心胸外科手术
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 诺伍德手术是一种复杂的手术,用于患有单心室先天性心脏缺陷的婴儿.
- 诺伍德手术后需要体外生命支持 (ECLS) 的患者代表了一个极其高风险的群体,患病率和死亡率显著.
- 了解ECLS启动的风险因素对于优化患者护理和结果至关重要.
研究的目的:
- 为了回顾性地描述需要ECLS后诺伍德手术的患者的短期结果和功能状态.
- 根据诺伍德程序,确定与需要ECLS相关的风险因素.
主要方法:
- 在2010年1月至2020年12月期间,对269名接受诺伍德手术的患者进行了回顾性分析.
- 评估短期结果,使用功能状态量表 (FSS) 的功能状态,以及回归分析来确定ECLS要求的风险因素.
- 收集的数据包括术前心声回声图的发现,手术细节 (冲刺类型,绕道/停止时间) 和术后并发症.
主要成果:
- 在269名患者中,65名 (24%) 需要ECLS,其中27名 (41.5%) 存活到出院.
- 功能状态量表得分从入院 (6.0) 到出院 (8.48) 显著改善,特别是在食和呼吸领域.
- 对于ECLS的危险因素包括中度至严重的单静脉功能障碍 (OR=6.97),m-BTT分流 (OR=2.65),中度至严重的AV反 (OR=8.50),更长的心肺旁路 (OR=1.16) 和循环停止时间 (OR=1.20),以及延迟的胸关闭 (OR=3.86).
结论:
- 诺伍德患者中很大一部分患者需要ECLS,但通过在出院时改善功能状态,可以实现生存.
- 手术前的单静脉功能障碍,特定的手术因素 (m-BTT分流,更长的绕道/停止时间,胸关闭延迟) 和心房回是ECLS需要的关键预测因素.
- 早期识别这些风险因素对于针对性干预和改善儿童心脏手术高风险人群的管理策略至关重要.
