回到基点的Normothermic机器 perfusion 对并发症和成本的影响:一个多中心的,现实世界的风险匹配分析

科学领域:

• 肝病学和移植外科手术
• 器官保存技术 器官保存技术
• 移植中的健康经济学

背景情况:

• 在肝移植 (LT) 过程中,人们已经知道末性常热机器输液 (NMP) 的后勤效益,但其对患者治疗结果和整体移植成本的影响尚不清楚.
• 静态冷藏 (SCS) 是保存器官的传统方法,具有既定的成本和结果配置文件.

研究的目的:

• 评估使用常温机器输液 (NMP) 的肝移植 (LT) 的成本和并发症结果,与静态冷藏 (SCS) 相比.
• 评估NMP对移植活力,移植后并发症和医疗保健资源利用的影响.

主要方法:

• 2019年1月1日至2023年6月30日期间,来自两个中心的已故捐赠肝脏接受者的回顾性分析.
• 包括再移植,分割移植或组合器官移植的病例被排除在外.
• 在脑死亡 (DBD) 后的扩展标准捐赠和在循环死亡 (DCD) 之后的所有捐赠中实施了末性NMP,与使用风险调整得分的SCS对照进行了1:2匹配.

主要成果:

• 在803例移植中,174例接受了NMP. 经风险调整后的分析显示,NMP和SCS组之间的住院综合并发症指数值中位数与NMP和SCS组相似.
• 经循环死亡 (DCD) 后捐赠的与NMP保存的移植物显示,90天综合并发症指数显著降低 (27.6对41.9,P=0.028).
• 虽然NMP降低了早期复利切除和替代疗法的需要,特别是在DCD移植中,但它没有影响早期胆道并发症. 器官获取和保存成本在NMP中较高,但由于等待时间较短,90天的整体医疗保健成本相似.

结论:

• 这是第一个比较NMP和SCS肝移植结果和成本的风险调整分析.
• NMP提供了后勤优势,并与减少并发症有关,包括DBD移植中的复发切除术和出血,以及DCD移植中的整体并发症和LT后置换.
• 尽管最初的器官获取/保存成本较高,但NMP的结果是每次移植的90天医疗保健总成本相似,突出了其在特定的供体类型中的潜在价值.