风险分析指数作为预手术脆弱性工具,用于选择性心室关突变手术,用于异常性正常压力脑症

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 老年医学 老年医学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 异常性正常压力脑症 (iNPH) 主要影响老年人,心室关节 (VPS) 手术是标准的治疗方法.
• VPS手术与严重的术后并发症有关,对脆弱或高风险患者构成风险.
• 术前风险分层对于优化这一群体的手术结果至关重要.

研究的目的:

• 调查脆弱性评分在接受选择性VPS安置的iNPH患者中预测不良事件的有用性.
• 为了比较风险分析指数 (RAI) 和修改的5项脆弱性指数 (mFI-5) 的预测准确度,用于术后的结果.

主要方法:

• 从2018-2019年对接受VPS手术的60岁及以上iNPH患者的全国 Readmissions数据库 (NRD) 的分析.
• 计算RAI和mFI-5分数,随后进行交叉表化,以评估与整体并发症,非家庭出院 (NHD),延长停留时间 (eLOS) 和死亡率的关联.
• 接收器操作特征 (ROC) 曲线分析,以评估RAI和mFI-5的区分精度.

主要成果:

• 总共有9319名患者被纳入,再入院率为7.4%,术后并发症为6.4%,死亡率为1.0%.
• 增加RAI得分与更高的术后并发症率和不良结果有显著的关联.
• 与mFI-5相比,RAI在预测死亡率,NHD和eLOS方面显示出统计上更高的区分精度,C-统计率>0.60对于30天死亡率.

结论:

• 通过RAI测量的高脆弱性与iNPH患者的非家庭出院率,30天死亡率,计划外再入院,延长停留时间和术后并发症的增加有关.
• 对于这一群体中的关键不良结果,RAI显示出比mFI-5更大的预测效用.
• 虽然RAI是有价值的,但考虑潜在的可逆临床因素至关重要,以避免高估风险并确保准确的脆弱性评估.