子宫收缩活性和新生儿结局 - 随机对照试验队列的盲目分析

科学领域:

• 产科和妇科 产科和妇科
• 胎儿医学 胎儿医学
• 孕产妇和胎儿医学 孕产妇和胎儿医学

背景情况:

• 子宫收缩对于分娩至关重要,但可以暂时减少胎儿的氧气供应.
• 个别的母体和胎儿因素会影响对氧和度降低的耐受性.
• 关于子宫活动对新生儿后果的影响的研究有限,特别是关于母亲的特征.

研究的目的:

• 调查是否有先前存在的孕产妇或产后风险因素的胎儿更容易受到过度子宫活动的不良影响.
• 确定子宫收缩活动和胎儿健康指标之间的关系.

主要方法:

• 在一个随机对照试验队列中,对625名女性进行了二次分析,其中包括长期单独怀孕.
• 用子宫内压力导管测量子宫收缩活性,量化蒙特维迪奥单位 (MVU),收缩频率和基线音调.
• 动脉pH值和由于胎儿痛苦而需要手术分娩分别是主要和次要结局. 此外,还分析了易受攻击的子组.

主要成果:

• 在所有分娩中,子宫内压力的增加显示了动脉pH的线性下降 (p < 0.001).
• 每增加10个MVU,动脉pH≤7.10的风险会增加,在怀疑胆膜炎 (OR1.17) 的情况下.
• 对于胎儿痛苦的手术分娩每增加10个MVU (OR 1.05),高血压 (OR 1.23) 和糖尿病 (OR 1.13) 疾病的风险更高.

结论:

• 升高的子宫内压力显著影响胎儿动脉的pH值,特别是在怀孕时怀疑有膜炎.
• 受膜炎,高血压疾病或糖尿病疾病影响的胎儿在分娩期间对高子宫内压力的脆弱性增加.