头部和部辐射对动脉再血管化后的长期结果的影响
K Benjamin Lee1, Mira T Tanenbaum2, Angela Wang2
1Division of Vascular Diseases and Surgery, Department of Surgery, The Ohio State University Wexner Medical Center, Columbus, OH.
Journal of vascular surgery
|April 3, 2024
概括
之前的头部和部辐射增加了死亡率和中风风险,因为动脉内关节切除术 (CEA) 和动脉支架 (CAS). 横动脉复血管化 (TCAR) 提供了类似的长期结果,使其成为辐射诱导的动脉狭窄的首选方案.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 辐射诱导的动脉狭窄 (RICS) 是头癌治疗后的一个已知的并发症.
- 现有的文献表明,与动脉样硬化性心血管疾病相比,RICS可能导致较差的长期结果和较高的复原率.
研究的目的:
- 评估不同动脉复血管化技术的长期疗效,这些疗法在之前曾经接触过辐射的患者中有效.
- 为了比较患有和没有头部辐射病史的患者之间的结果,接受动脉干预.
主要方法:
- 对一个多中心注册数据库 (血管外科协会 (SVS) 血管质量倡议 (VQI)) 的分析,包括65岁或以上的患者.
- 包括动脉内关节切除术 (CEA),动脉转移支架 (CAS) 和跨动脉再血管化 (TCAR) 的程序.
- 倾向性匹配用于比较1244名先前放射治疗的患者和没有先前放射治疗的匹配队列之间的结果,重点关注3年死亡率,中风和再干预率.
主要成果:
- 在整个程序中,在30天死亡,中风或主要不良心血管事件中没有显著差异.
- 之前的辐射与神经损伤的更高率和CEA后90天的再入院有关.
- 长期分析显示,在放射患者中,CEA (HR 1.77) 和CAS (HR 1.56) 的死亡风险显著增加,CEA (HR 1.47) 的中风风险增加. 之前的辐射对TCAR结果没有显著的影响.
结论:
- 以前的头部辐射是CEA后死亡率和中风以及CAS后死亡率的重要风险因素.
- 超动脉复血管化 (TCAR) 证明了可比的长期安全性和有效性,无论之前的辐射暴露如何.
- 由于其不受影响的长期结果,TCAR可能是辐射诱导的动脉狭窄症患者的优越治疗选择.
