高度敏感的候选人即使避免了捐赠者特异性抗体,仍然面临微血管炎症的风险:一项匹配的队列研究
Amogh Agrawal1, Suryanarayanan Balakrishnan2, Manish J Gandhi3
1Department of Transplant Surgery, William J. von Liebig Transplant Center, Mayo Clinic, Rochester, MN.
没有捐赠者特异性抗体 (DSA) 的高度敏感的移植接受者显示出微血管炎症 (MVI) 的高发病率. 这种MVI可以持续和进展,甚至在没有可检测的DSA的情况下也会影响移植结果.
科学领域:
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學.
- 移植免疫学 移植免疫学
- 病理学 病理学 病理学
背景情况:
- 微血管炎症 (MVI) 是抗体中介排斥 (AMR) 的标志,在移植中使用捐赠者特异性抗体 (DSA).
- 在没有DSA的移植接受者中,MVI的越来越多的认可需要进一步的研究.
- 这项研究重点关注缺乏DSA的高度敏感患者的MVI.
研究的目的:
- 为了确定MVI在高度敏感的脏移植接受者的发病率,而没有先前存在的或新的DSA.
- 为了比较DSA和没有DSA的高度敏感患者与对照者的MVI率.
主要方法:
- 追溯,匹配的队列研究,涉及脏移植接受者,具有高计算面板反应性抗体 (cPRA ≥90%) 具有和没有DSA,以及对照组 (cPRA=0).
- 使用了活检 (指示和监测) 和每年一次新的DSA查.
- 根据年龄,捐赠者类型和移植日期选择了匹配的对照组.
主要成果:
- 与对照组 (12%) 相比,患有≥90%cPRA但没有DSA的移植接受者表现出明显更高的MVI发病率 (35%) (P=0.0003).
- 在没有DSA组的cPRA≥90%中,MVI在随访活检中的54%情况下持续存在.
- 在这些患者中,显著的百分比 (24%) 患上了移植球病.
结论:
- 没有DSA的高度敏感的移植接受者表现出持续和渐进的MVI的大量发病率.
- 在这个群体中,MVI的潜在机制需要阐明.
- 这些发现对于高度敏感的个体的移植决定至关重要.
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