前列腺特异性抗原查和15年前列腺癌死亡率:CAP随机临床试验的二次分析

科学领域:

• 泌尿外科
• 癌症学
• 公共卫生

背景情况:

• 前列腺特异性抗原 (PSA) 查对前列腺癌死亡率的长期影响尚不清楚,尽管之前的试验在10年后没有显示任何效果.
• 前列腺癌PSA测试的集群随机试验 (CAP) 旨在进一步调查PSA查的长期影响.

研究的目的:

• 评估一次PSA查邀请对中位数15年的前列腺癌特异性死亡率的影响.
• 将被邀请进行PSA查的男性的前列腺癌特异性死亡率与没有查的接受标准治疗的男性进行比较.

主要方法:

• 在英国的573个初级保健机构中对415357名年龄在50-69岁的男性进行了二次分析.
• 参与者被随机分配,接受一次PSA查或标准实践的邀请 (没有邀请).
• 随访时间延长至15年,其中前列腺癌特异性死亡率,全因死亡率以及诊断时的癌症阶段/等级是关键结果.

主要成果:

• 与对照组 (0. 78%) 相比,PSA查组的前列腺癌死亡率有显著的降低 (率比,0. 92;P=. 03).
• PSA 查增加了低度和局部前列腺癌的检测,但没有显著影响到更高度或晚期瘤的检测.
• 在两组之间没有发现任何原因死亡率的显著差异 (23. 2%和23. 3%).

结论:

• 一次PSA查邀请导致15年后前列腺癌死亡人数略有减少.
• 通过PSA查降低死亡率的绝对好处很小,这表明需要仔细考虑查策略.
• 查PSA主要用于检测早期疾病,但对检测侵袭性癌症没有显著影响.