变量控制单肺通风与常规体积控制单肺通风对胸部手术患者的气体交换和呼吸系统机制的比较影响:一项随机对照临床试验
Jakob Wittenstein1, Robert Huhle1, Anne-Kathrin Mutschke1
1Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Pulmonary Engineering Group, University Hospital Carl Gustav Carus Dresden, TUD Dresden University of Technology, Dresden, Germany.
可变体积控制通风 (V-VCV) 在单肺通风 (OLV) 期间没有改善胸部手术患者的氧化或呼吸机制. 传统的体积控制通风 (C-VCV) 显示了类似的结果,表明V-VCV没有显著的优势.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 呼吸机械学 呼吸机械
背景情况:
- 机械通风策略旨在在全身麻醉期间优化肺功能.
- 可变潮体积 (V-VCV) 通风是一种改善结果的潜在方法.
- 它在一个肺通风 (OLV) 下的胸部手术中的有效性需要研究.
研究的目的:
- 为了比较V-VCV与传统的体积控制通风 (C-VCV) 在胸部手术中的OLV.
- 评估V-VCV对手术期间动脉氧化的影响.
- 为了评估V-VCV对呼吸系统机制的影响.
主要方法:
- 随机试验比较78名胸部手术患者的V-VCV和C-VCV.
- 使用了标准化的通风设置,包括潮体积 (5毫升/公斤PBW),PEEP (5厘米H2O),I:E比率和FiO2 (1.0).
- 主要结果是OLV启动后20分钟的PaO2;次要结果包括气体交换和并发症.
主要成果:
- 在V-VCV和C-VCV组之间的PaO2没有显著差异 (25.8 ± 14.6 kPa vs 27.2 ± 15.3 kPa).
- 在手术期间的气体交换,不良事件,需要进行救援演习和术后并发症都没有区别.
- 在第30天的无医院日中,通风策略之间也没有显著差异.
结论:
- 与C-VCV相比,V-VCV不会在接受OLV的胸部手术患者中改善手术内氧化或呼吸机制.
- 这些发现表明,V-VCV在这个患者群体中没有比C-VCV提供显著的临床优势.
- 进一步的研究可能会探索替代通风策略,以优化OLV期间的肺部保护.
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