评估TAVR后心脏导电异常风险使用跳动心脏的数字双胞胎

科学领域:

• 心血管医学 心血管医学
• 生物医学工程 生物医学工程
• 计算生物学 计算生物学

背景情况:

• 越来越多的人更喜欢通过导管的大动脉置换 (TAVR),而不是手术大动脉置换 (SAVR).
• 心脏导电异常 (CCA) 仍然是TAVR后的重大并发症.
• 来自TAVR支架在AV节点附近的心脏导电纤维上的压力可以导致CCA.

研究的目的:

• 开发一个in-silico框架来评估TAVR后CCA的风险.
• 调查植入深度和先前存在的心脏异步对CCA风险的影响.
• 分析影响TAVR后CCA发育的生物力学参数.

主要方法:

• 模拟部署一个自我扩展的TAVR设备在一个电机械合的跳动心脏模型.
• 整合了动态心脏行为和患者特定因素,如植入深度和捆绑分支块 (RBBB,LBBB).
• 分析了心脏导电纤维的累积接触压力和生物力学应力.

主要成果:

• 与心室部署 (0.52 MPa) 相比,大动脉部署导致接触压力较低 (0.018 MPa).
• 预先存在的RBBB显示了比LBBB (0.25 MPa) 更高的接触压力 (0.34 MPa).
• 更深的植入和RBBB显著增加了导电纤维上的应力和接触压力.

结论:

• 植入深度和先前存在的导电异常极大地影响TAVR后的CCA风险.
• 大动脉部署和LBBB可能会减轻CCA风险,而更深的部署和RBBB会提高CCA风险.
• 无模型为预测和潜在地防止TAVR相关传导问题提供了有价值的见解.