心肌梗塞后的β-阻塞剂和保存的喷射分数
Troels Yndigegn1, Bertil Lindahl1, Katarina Mars1
1From the Department of Cardiology, Clinical Sciences, Lund University, and Skåne University Hospital, Lund (T.Y., D.E.), the Department of Medical Sciences, Uppsala University (B.L., C.H., J.S.), and Uppsala Clinical Research Center (B.L., C.H., O.Ö.), Uppsala, the Department of Clinical Science and Education, Division of Cardiology, Karolinska Institutet, Södersjukhuset (K.M., R.H.), the Department of Clinical Sciences, Danderyd Hospital, Karolinska Institutet (P.H., T.J.), and the Heart and Lung Patients Association (P.J.), Stockholm, the Departments of Cardiology (J.A.) and Health, Medicine, and Caring Sciences (J.A., P.K.), Linköping University, Linköping, the Division of Cardiology, Skaraborgs Sjukhus, Skövde (L.B.), the Division of Cardiology and Emergency Medicine, Centralsjukhuset Karlstad, Karlstad (O.H., T.K.), the Department of Internal Medicine, Ryhov County Hospital, Jönköping (P.K.), and the Department of Cardiology, Sahlgrenska University Hospital, and the Institute of Medicine, Department of Molecular and Clinical Medicine, Sahlgrenska Academy University of Gothenburg, Gothenburg (A.R.-F.) - all in Sweden; Green Lane Cardiovascular Service, Auckland City Hospital, Auckland, New Zealand (J.B.); the Department of Cardiology, Institute of Clinical Medicine, University of Tartu, Tartu, and the Center of Cardiology, North Estonia Medical Center, Tallinn - both in Estonia (T.M.); and the George Institute for Global Health, University of New South Wales, Sydney (J.S.).
在心肌梗塞后接受β阻塞剂治疗的患者中,保留了喷射分数并没有降低死亡或新的心脏病发作的风险. 这一发现与先前在不同患者群体中进行的研究形成鲜明对比.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 临床试验 临床试验
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 以前的研究表明β阻塞剂在心肌梗塞 (MI) 后有好处,通常涉及患有较大的MI和先于现代治疗的患者.
- 目前的证据可能不直接适用于当代接受先进治疗的MI患者,如皮肤穿透冠状动脉干预和高强度他类药物.
研究的目的:
- 评估在患有急性心肌梗塞和保存左心室喷射分数 (LVEF) 的患者长期服用β阻塞剂治疗的疗效.
- 评估β抑制剂对所有原因死亡或新发心肌梗塞的复合终点的影响,在这个特定的患者群体中.
主要方法:
- 一个平行组,开放标签试验随机选择5020名急性MI和LVEF≥50%的患者接受长期β-阻塞剂 (美托或比索) 或没有β-阻塞剂.
- 主要终点是由任何原因导致的死亡或新的心肌梗塞的复合,随访时间中位数为3.5年.
主要成果:
- 在β-阻断剂组 (7.9%) 和无β-阻断剂组 (8.3%) 之间没有观察到主要终点的显著差异,危险率为0.96 (95% CI,0.79至1.16).
- 二级终点,包括全因死亡,心血管死亡,心肌梗塞和因心房动或心力衰竭住院的病例,也没有显示出β阻塞剂治疗的显著益处.
- 安全性终点,如胸,心脏阻塞,低血压,昏迷,心脏起器植入,以及因呼吸系统疾病或中风住院的情况,在两组之间是相似的.
结论:
- 在接受早期冠状动脉动图并保持LVEF (≥50%) 的急性心肌梗塞患者中,与不使用β阻塞剂相比,长期接受β阻塞剂治疗并没有降低死亡或新心肌梗塞的风险.
- 这些发现表明,贝塔抑制剂在心脏病后治疗中的作用可能需要在现代治疗策略和特定患者特征 (如保存的LVEF) 的背景下重新评估.
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