在脑脊髓液中MOG抗体检测的诊断实用性
Vyanka Redenbaugh1,2, James P Fryer2, Laura Cacciaguerra1
1Department of Neurology and Center for Multiple Sclerosis and Autoimmune Neurology, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota, USA.
Annals of neurology
|April 9, 2024
概括
大脑脊髓液 (CSF) 髓寡基细胞糖蛋白抗体 (MOG-IgG) 测试显示了高的诊断效用. 这种测试对于MOG抗体相关疾病 (MOGAD) 诊断有价值,特别是当血清测试是负面或不确定的时.
科学领域:
- 神经免疫学 神经免疫学
- 诊断测试 诊断测试 诊断测试 诊断测试 诊断测试
- 抗体介导的神经疾病 抗体介导的神经疾病
背景情况:
- 核糖蛋白抗体相关疾病 (MOGAD) 的诊断可能具有挑战性.
- 血清髓寡干细胞糖蛋白抗体 (MOG-IgG) 测试是主要的诊断工具.
- 血清MOG-IgG的敏感性和特异性存在局限性,需要使用替代诊断方法.
研究的目的:
- 为了评估脑脊液 (CSF) MOG-IgG测试的诊断性能.
- 确定CSFMOG-IgG在将MOGAD与其他神经疾病区分开来时的有用性.
- 评估CSFMOG-IgG在患者中具有负面或模两可的血清MOG-IgG结果的患者.
主要方法:
- 从1996年到2023年在多个医疗中心对CSF MOG-IgG测试进行了回顾性分析.
- 包括对照组 (n=282),血清MOG-IgG阳性MOGAD (n=74),血清MOG-IgG阴性高风险表型 (n=73) 和替代诊断 (n=18).
- 基于CSFMOG-IgG阳性的活细胞测定 (IgG结合指数[IBI]≥2.5) 和与CSFMOG-IgG标位的相关性.
主要成果:
- 最佳的CSFMOG-IgG测定灵敏度为90%,特异性为98%使用泛IgG Fc特异性的二次抗体.
- 在CSFMOG-IgG阳性观察到1.4%的对照组,89%的血清MOG-IgG阳性MOGAD和12%的血清MOG-IgG阴性高风险表型.
- CSF MOG-IgG 在11%的血清阴性病例中发现了MOGAD,并且在MOGAD (81%) 和假阳性血清MOG-IgG病例 (20%) 中显示出更高的阳性 (81%) (p=0.01).
结论:
- 在疑似MOGAD和阴性血清MOG-IgG的患者中,CSFMOG-IgG测试在诊断上是有价值的.
- 该测试有助于在诊断不确定的情况下,特别是低阳性血清MOG-IgG结果.
- 脑液MOG-IgG测试支持在特定的临床场景中诊断MOGAD,补充血清抗体检测.
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