肝硬化患者的紧急结肠直肠手术:基于人口的研究,评估实践模式,结果和死亡率预测因素
Lisa Zhang1, Kelly Brennan2, Jennifer A Flemming2
1Department of Surgery, University of Ottawa, Ottawa, ON, Canada.
经过紧急结直肠手术的肝硬化患者面临高死亡风险. 与酒精有关的肝病和更高的末期肝病模型 (MELD-Na) 评分显著增加死亡率,而结直肠癌手术改善了生存率.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 结肠直肠手术 结肠直肠手术
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 经过紧急结直肠手术的肝硬化患者面临着不良结果的高风险.
- 现有的风险预测模型缺乏对结直肠外科手术的特异性和当代数据.
- 需要评估结果并确定这种特定患者群体的死亡率预测因素.
研究的目的:
- 为了评估需要紧急结直肠手术的肝硬化患者的结果.
- 为了确定肝硬化病因和90天死亡率之间的关联.
- 评估末期肝病模型, (MELD-Na) 评分和这一队列中的死亡率之间的关系.
主要方法:
- 一项利用加拿大安大略省行政数据库的基于人口的研究.
- 包括在2009年至2017年期间接受突发性结直肠手术的肝硬化患者.
- 主要结局是90天死亡率,并进行多变量生存分析.
主要成果:
- 该研究包括927名患者,非酒精性脂肪肝 (50%) 和与酒精有关的疾病 (32%) 是最常见的病因.
- 整体90天死亡率为32%. 与酒精有关的肝硬化增加了死亡风险 (HR 1.53),而结直肠癌手术与更好的生存率有关 (HR 0.27).
- 较高的MELD-Na得分与死亡率的增加密切相关 (得分20+HR6.6;得分10-19HR1.8).
结论:
- 肝硬化患者的紧急结肠直肠手术与高死亡风险有关.
- 增加MELD-Na得分是这一群体死亡率的重要预测因素.
- 梅尔德-纳得分可以帮助分层风险的肝硬化患者接受突发性结直肠手术.
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