慢性肢体威胁性缺血患者的生命质量
Matthew T Menard1, Alik Farber2, Richard J Powell3
1Division of Vascular and Endovascular Surgery (M.T.M., M.B.S.), Harvard Medical School, Boston, MA.
在慢性肢体威胁性缺血患者中,重血管化显著改善了与健康相关的生活质量 (HRQoL). 在适合大静脉的患者中,内血管干预在特定的HRQoL测量中显示出轻微的优势,但差异没有临床意义.
科学领域:
- 血管外科
- 患者报告的结果
- 健康经济学
背景情况:
- 慢性肢体威胁性缺血症 (CLTI) 显著影响患者的生活质量.
- 重新血管化的策略旨在改善肢体的挽救和患者的福祉.
- 在 BEST- CLI 试验中,对 CLTI 进行了外科绕道 (Bypass) 与内血管干预 (Endo) 的比较.
研究的目的:
- 评估重血管化策略对CLTI患者健康相关生活质量 (HRQoL) 的影响.
- 在BEST- CLI试验中比较外科绕道和内血管干预之间的HRQoL结果.
- 分析HRQoL的差异,基于绕道的大静脉的可用性.
主要方法:
- 随机对照试验比较两组患者的绕道治疗和Endo治疗,该试验的依据是大静脉可用性.
- 使用多种验证仪器评估HRQoL:VascuQoL,EQ-5D,SF-12 (PCS和MCS),SF-6D和疼痛量表.
- 使用混合模型线性回归进行统计分析,以比较治疗组内和治疗组之间的HRQoL变化.
主要成果:
- 这两种疗法均从基线显著改善了HRQoL.
- 在第1组 (合适的大静脉) 中,Endo在VascuQoL,SF- 12 MCS,SF- 6D和疼痛得分方面表现出与Bypass相比具有统计意义的优势.
- 在第2队列 (没有合适的大静脉) 和第1队列的EQ-5D和SF-12PCS之间没有观察到显著的HRQoL差异.
结论:
- 在CLTI患者中,重血管化策略可显著和有意义地改善HRQoL.
- 虽然内血管干预在某些HRQoL测量中显示出优势,但这些差异没有达到临床意义.
- 手术绕道和内血管干预都有效改善CLTI患者的HRQoL.
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