穿管大动脉植入器的穿管血管接入:选择左侧总是正确的吗?

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 血管成像 血管成像

背景情况:

• 在某些患者中,穿管 (TC) 血管接入是穿管大动脉植入 (TAVI) 输血门接入的首选替代方案.
• 对于TC-TAVI,最佳侧面 (左侧或右侧常见动脉 - - CCA) 仍在争论中.
• 船舶的扭曲度和斑块负担是程序复杂性的潜在指标.

研究的目的:

• 为了比较左侧和右侧常见动脉 (CCA) 之间的血管曲和斑块负担,作为TC-TAVI中技术复杂性的替代品.
• 评估CCA双方对TC-TAVI程序的适用性.

主要方法:

• 一项试点研究包括了46名连续接受TC-TAVI治疗的患者,2018年至2021年期间.
• 使用了TAVI前计算机断层扫描血管图的三维重建.
• 评估包括扭曲度指数 (TI),角度和斑块负担从每一个CCA到大动脉环.

主要成果:

• 左侧 (1.20) 和右侧 (1.19) CCAs (p=0.82) 之间的平均扭曲度指数 (TI) 没有显著差异.
• 在左侧 (396°) 和右侧 (384°) 的CCA (p=0.27) 中,角的平均总和相似.
• 动脉斑块负担是可比的,在30%的左CCA和45%的右CCA中发现 (p=0.19).

结论:

• 没有令人信服的数据支持TC-TAVI访问的首选方.
• 选择CCA方面应该是个性化的,基于个案评估.
• 多学科的讨论和操作员的经验是选择最佳访问侧面的关键因素.