一个阶段的指示是否预测了慢性周围假肢关节感染的两阶段关节整形术后的成功?
Michael M Kheir1, Christopher G Anderson2, Yu-Fen Chiu3
1Department of Orthopaedic Surgery, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA.
Journal of bone and joint infection
|April 11, 2024
概括
很少有慢性周围假肢关节感染 (PJI) 的患者符合单阶段交换的标准. 与两阶段相比,单阶段交换并没有改善无感染生存率,无论满足标准.
科学领域:
- 整形外科 整形外科 整形外科
- 传染性疾病 传染性疾病
- 外科手术的结果
背景情况:
- 周围假肢关节感染 (PJI) 是关节整形术后的一个重大并发症.
- 2018年国际共识会议 (ICM) 提出了治疗PJI的一阶段交换关节整形手术的标准.
- 这些ICM标准在选择合适的患者和改善治疗结果方面的有效性需要进一步研究.
研究的目的:
- 确定慢性PJI患者中符合2018年ICM标准的一阶段交换的比例.
- 评估满足ICM标准对PJI治疗后无感染生存率的影响.
- 为了确定慢性PJI患者治疗失败的预测因素.
主要方法:
- 对293名慢性PJI患者的回顾性评估,在2017-2020年期间接受了两阶段的交流治疗.
- 纳入标准:2011年肌肉骨感染学会 (MSIS) 对PJI的标准和至少2年的随访.
- 分析包括卡普兰-梅尔生存率,考克斯回归和单变量分析,以评估治疗成功 (一级1A) 并根据ICM标准的遵守来比较结果.
主要成果:
- 只有13%和12%的患者符合2018年ICM标准的一级交换的两个定义.
- 在符合和不符合ICM标准的患者之间,没有观察到2年无感染存活时间的显著差异.
- 在考克斯比例危险回归分析中,膝关节关节的参与是治疗失败的唯一显著预测因素.
结论:
- 根据目前的ICM标准,很少有慢性PJI患者是单阶段交换关节整形手术的候选人.
- 符合ICM标准的健康宿主具有更好的PJI治疗结果的假设在本研究中没有得到支持.
- 这些发现支持了持续研究的需要,包括多中心随机试验,以比较慢性PJI的一阶段和两阶段治疗方法.
