开发一种基于证据的诊断算法,用于在截肢后经皮质骨整合的患者感染感染
Shafaf Hasin Alam1, Jason S Hoellwarth2, Kevin Tetsworth3
1Princess Alexandra Hospital, 199 Ipswich Rd, Woolloongabba, Queensland, 4102, Australia.
Journal of bone and joint infection
|April 11, 2024
概括
识别植入周边四肢疼痛和阳性手术前抹布可以帮助诊断截肢感染后的皮肤间骨整合. 临床检查是关键,但对于一个强大的诊断算法,需要更多的数据.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 传染性疾病 传染性疾病
- 生物医学工程 生物医学工程
背景情况:
- 截肢后的穿皮骨整合 (TOFA) 改善了运动能力,但存在围绕TOFA感染的风险.
- 周围TOFA感染是一种常见的并发症,缺乏标准化诊断方法.
- 开发基于证据的诊断算法对于及时准确的感染检测至关重要.
研究的目的:
- 在怀疑患有TOFA周围感染的患者中,确定与积极的手术内培养相关的手术前因素.
- 为周围TOFA感染开发初步基于证据的诊断算法.
主要方法:
- 83例手术的回顾性研究,涉及70名怀疑患有下肢周围TOFA感染的患者.
- 评估手术前史,体检结果和实验室数据 (WBC,CRP,ESR,外部拭子培养).
- 回归和接受器-操作器曲线 (AUC) 下的区域建模,以评估与积极的手术内培养 (定义为感染) 的关联.
主要成果:
- 周围植入物肢体疼痛,阳性手术前拭子和与感染相关的皮肤红斑/细胞炎.
- 增加的ESR和粗植入物运动与感染有负相关性.
- 最好的AUC模型,结合关键变量,实现了85%的积极预测值;CRP和WBC是非预测的.
结论:
- 临床检查的结果,特别是植入器周边肢体疼痛和手术前扫描结果,对于诊断周边TOFA感染至关重要.
- 开发的算法显示出有希望的结果,但需要进一步验证.
- 需要使用更大的队列进行前性研究,以使用全面的临床,实验室和成像数据来完善诊断算法.
