阶段双边全膝关节整形手术:比较第一和第二个膝盖的不同结果
Logan E Radtke1, Derek J Matheson1, Mia J Woychik1
1Department of Orthopaedic Surgery, University of Utah, Salt Lake City, Utah.
The Journal of arthroplasty
|April 11, 2024
概括
经过分阶段双边全膝关节整形手术 (BTKA) 的患者经历了类似的最终结果,但第一个膝盖显示出更大的早期疼痛减轻和功能改善. 手术前的膝盖状况会影响这些差异.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 生物医学工程 生物医学工程
- 康复医学 康复医学 康复医学
背景情况:
- 阶段双边全膝关节整形手术 (BTKA) 往往导致患者偏好一个膝盖.
- 了解膝盖之间患者报告结果 (PRO) 的差异对于优化手术策略至关重要.
- 影响BTKA后差异性恢复的因素需要调查.
研究的目的:
- 为了比较患者报告的结局,在接受阶段性BTKA的患者中,膝盖之间的得分.
- 确定导致BTKA之后的PRO差异的因素.
- 评估程序之间的时间间隔对结果的影响.
主要方法:
- 对接受阶段性BTKA的911名患者 (2014年7月至2022年8月) 的回顾性分析.
- 收集PROs (手术前和2周,6周,1年,2年),凯尔格伦-劳伦斯等级 (KLG),运动范围 (ROM),重新手术率和麻醉下的操纵 (MUAs).
- 使用配对t测试和McNemar测试对第一个和第二个膝盖之间的结果进行比较,根据TKAs之间的时间分层.
主要成果:
- 在ROM,患者满意度,MUAs或膝关节之间的重复手术中没有显著差异.
- 与第二个膝盖相比,第一个膝盖显示出明显更大的早期疼痛减轻和改善膝关节损伤和骨关节炎关节置换 (KOOS JR) 结局得分.
- 71%的患者在手术前两膝都有相同的KLG;21%的患者在第一膝有较低的KLG.
- 一年后的结果和恢复曲线在膝盖之间是相似的,无论手术之间的时间间隔如何.
结论:
- 阶段性BTKA中的第二个膝盖在KOOS JR中呈现较少的三角形改善,并在术后早期获得疼痛评分,这可能是由于基线得分更高.
- 尽管早期的差异性改善,但最终的患者满意度和临床结果仍然相似.
- 第二次TKA的下部手术前KLG和第一膝的先前MUA可能预测第二膝的MUA.
