早期直肠癌的激进与局部外科切除:系统性审查和元分析

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 基于证据的医学基于证据的医学.

背景情况:

• 对于直肠癌而言,彻底切除 (RE) 与显著的死亡率和发病率有关.
• 局部切除 (LE) 可能会降低术后风险,但其长期疗效仍然不确定.

研究的目的:

• 为了比较局部切除 (LE) 与激进切除 (RE) 对T1和T2直肠癌的有效性.
• 评估与每种手术方法相关的瘤结果和术后并发症.

主要方法:

• 进行了对队列研究和随机对照试验的系统审查和元分析.
• 数据使用RevMan 5.4进行分析,由于临床异质性,随机效应模型.
• 主要结局包括5年总生存率 (OS) 和5年无病生存率 (DFS).

主要成果:

• 在LE和RE之间,在5年的OS (RR 0.95,95%CI [0.91,0.99]) 或DFS (RR 0.93,95%CI [0.87,1.01]) 中没有发现显著差异.
• 与LE相比,激进切除 (RE) 与OS (1.41) 和DFS (1.95) 的较低危险比率有关.
• 局部切除 (LE) 显示了较高的局部复发率.

结论:

• 与激进切除 (RE) 相比,早期直肠癌的局部切除 (LE) 与减少5年OS和DFS以及增加局部复发有关.
• 然而,LE显著降低了早期术后死亡率,发病率和住院时间.
• 在LE和RE之间做出选择需要仔细考虑瘤学结果与手术风险.