肝脏创伤管理的演变:一个单一中心的经验
Paulien Bonny1,2, Constantijn Bogaert1,2, Luís Filipe Abreu de Carvalho2
1Faculty of Medicine and Health Sciences, Ghent University, Ghent, Belgium.
Acta chirurgica Belgica
|April 12, 2024
概括
对于肝脏创伤,非手术治疗是首选的,但对于血液动力学不稳定的患者,高度损伤,透创伤和相关病变,则有必要进行手术. 保守治疗或栓塞有效地管理其他肝脏创伤病例.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 手术管理的手术管理.
- 紧急医疗 紧急医疗
背景情况:
- 肝损伤是一种常见的外科紧急情况.
- 管理选项包括非手术管理 (NOM),放射性栓塞和手术.
- 选择肝脏创伤最佳治疗策略的标准尚未完全定义.
研究的目的:
- 评估20年来肝损伤管理的演变和结果.
- 评估手术与NOM在肝脏创伤中的作用变化.
- 确定指导肝脏创伤手术干预的具体标准.
主要方法:
- 在一级创伤中心对406例肝损伤病例的回顾性分析 (1996年1月 - 2020年6月).
- 评估损伤类型,等级,血液动力学稳定性,转移状态和治疗方式.
- 评估结果,包括死亡率,住院时间和重症监护室停留时间.
主要成果:
- 形创伤 (92.4%) 比穿透创伤 (7.6%) 更常见.
- 72.9%的患者开始进行非手术治疗.
- 手术主要用于穿透创伤 (74.2%) 和血液动力学不稳定的患者.
结论:
- 在肝脏创伤中,手术的作用已经减少,NOM被优先考虑.
- 血液动力学不稳定性,高度病变,透性伤害和严重的相关伤害是手术的关键迹象.
- 包括保守治疗和放射性栓塞在内的NOM是有效的,用于管理较不严重的肝损伤.
